Økonomiske evner ved nevrologiske sykdommer. Utvikling av et Telerehabiliteringsprogram: FINAGE (FINAGE)

Finansielle evner (FA) har nylig blitt definert som evnen til å forvalte penger og finansielle eiendeler på måter som møter en persons behov og som er i samsvar med hennes/hans verdier og egeninteresser. Tapet av denne kapasiteten kan ha alvorlige juridiske, økonomiske og personlige konsekvenser for den enkelte. De sosiale konsekvensene av å opprettholde økonomiske evner er også av sentral betydning. Et tydelig eksempel er gitt av pasienter med risiko for demens; jo mer befolkningen eldes, desto mer øker forekomsten av demens, og kognitiv nedgang vil sikkert også påvirke FA. Dessuten har eldre voksne en relativt høy andel av en nasjons rikdom. Dermed kan svekkelser i FA påtruffet i denne delen av befolkningen også være en risiko for hele samfunnet. Bare noen få studier undersøkte de nevrale korrelatene til FA, og fokuserte hovedsakelig på patologisk aldring. De eksakte atferdsmessige korrelasjonene til nedgang i dette spesielle domenet og den nøyaktige sammenhengen mellom ukloke økonomiske beslutninger og forringelsen av anatomiske strukturer er fortsatt dårlig forstått. Dette kan reise det grunnleggende spørsmålet om når og hvorfor, i forhold til nevral nedgang, et individs FA blir svekket. Dette prosjektet tar opp begge disse problemene. Evnen til å håndtere økonomiske forhold kan variere avhengig av hvilken type nevrologiske sykdommer som finnes. Spesifikke anatomiske skader, snarere enn etiologien, kan faktisk være en bedre prediktor for atferd. Å undersøke de nevrale korrelatene til FA, ortogonalt til patologi, er derfor et mål med dette prosjektet. Kritisk nok analyserte de fleste studier utført så langt bare noen få hjerneregioner, noe som kan være restriktivt med tanke på den flerdimensjonale naturen til FA som antagelig trekker på en rekke hjernenettverk, kortikale hubs og tilhørende kognitive og emosjonelle prosesser. Et første mål med dette prosjektet er å gjøre opp for denne mangelen ved å administrere og korrelere NADL-F-ytelse med en kognitiv vurdering og nevroimaging-undersøkelse. Å studere anatomiske korrelater av FA er imidlertid, i dette prosjektet, bare medvirkende til å nå det overordnede og endelige målet med dette forslaget, som er å bygge et gyldig og praktisk rehabiliteringsverktøy. Et slikt verktøy skal indusere langsiktige positive modifikasjoner basert på nevral plastisitet. Å forstå hvordan et slikt verktøy fungerer ved å sammenligne hvilke hjerneområder som rekrutteres før og etter rehabiliteringsprogrammet vil gi uvurderlig informasjon. Et avgjørende aspekt vil være muligheten for fjernadministrering av rehabilitering. Uavhengige mål på translasjonsverdien av behandlingen vil bli brukt.

Hyfotese og betydning:

1. FA er svekket ved nevrologiske sykdommer, på forskjellige måter i henhold til forskjellige patologier og atferdskorrelater.
2. Et telerehabiliteringsprogram for FA vil kunne forbedre den økonomiske autonomien til MCI-, Stroke- og PD-pasienter sammen med kognitive funksjoner involvert.
3. FA har spesifikke nevrale korrelater, som kan være selektivt og annerledes svekket i forskjellige nevrologiske patologier. Dessuten vil forbedringen av FA etter telerehabiliteringsprogrammet være relatert til en plastisk cerebral reorganisering etter FA-trening.

Mål:

1. Å undersøke FA-underskuddsmønstre, ved hjelp av NADL-finansielt batteri, hos pasienter med Parkinsons sykdom (PD) og hjerneslag, for hvilke FA-underskudd ble foreløpig observert. Disse hypotesene er også basert på funn fra MCI gruppestudie, utført på en rekke utvalg (N=51). Av disse grunner tar dette prosjektet sikte på å utvide de foreløpige dataene til pasientgrupper med hjerneslag og PD. Studien er spesielt interessert i å undersøke den spesifikke rollen som utøvende funksjoner spiller og samspillet mellom FA og numeriske funksjoner som prosessering og forståelse av forholdsbegreper (%, 3/4, ...), som er viktige å gjøre fordelaktige. beslutninger under risiko og velge de mest optimale økonomiske alternativene.
2. Å designe og studere effektiviteten til en telerehabiliteringsprotokoll. Protokollen vil være fokusert på forbedring av økonomiske evner og relaterte kognitive domener. Rehabiliteringsstudien vil inkludere patologiene undersøkt i mål 1 (PD og hjerneslag) og MCI-populasjonen.
3. Å gjennomføre en nevroimaging studie, med følgende delmål: a) å analysere de nevroanatomiske korrelatene til FA hos PD- og hjerneslagpasienter; b) å utforske forventede nevroanatomiske og nevrofunksjonelle endringer, på grunn av rehabilitering, hos PD-, hjerneslag- og MCI-pasienter.