Finanzielle Fähigkeiten bei neurologischen Erkrankungen. Entwicklung eines Telerehabilitationsprogramms: FINAGE (FINAGE)

Finanzielle Fähigkeiten (FA) wurden kürzlich als die Fähigkeit definiert, Geld und finanzielle Vermögenswerte so zu verwalten, dass sie den Bedürfnissen einer Person entsprechen und mit ihren Werten und Eigeninteressen übereinstimmen. Der Verlust dieser Fähigkeit kann schwerwiegende rechtliche, wirtschaftliche und persönliche Folgen für den Einzelnen haben. Von zentraler Bedeutung sind auch die sozialen Folgen des Erhalts der finanziellen Leistungsfähigkeit. Ein klares Beispiel sind Patienten mit Demenzrisiko; Je älter die Bevölkerung wird, desto mehr nimmt die Prävalenz von Demenz zu, und der kognitive Rückgang wird sich zwangsläufig auch auf FA auswirken. Darüber hinaus besitzen ältere Erwachsene einen vergleichsweise hohen Anteil am Vermögen einer Nation. Daher können FA-Beeinträchtigungen, die in diesem Teil der Bevölkerung auftreten, auch ein Risiko für die gesamte Gesellschaft darstellen. Nur wenige Studien untersuchten die neuronalen Korrelate von FA, wobei sie sich hauptsächlich auf pathologisches Altern konzentrierten. Die genauen Verhaltenskorrelate des Niedergangs in diesem speziellen Bereich und die genaue Beziehung unkluger finanzieller Entscheidungen mit der Verschlechterung anatomischer Strukturen sind noch kaum bekannt. Dies kann die grundlegende Frage aufwerfen, wann und warum in Bezug auf den neuralen Rückgang die FA einer Person beeinträchtigt wird. Das vorliegende Projekt befasst sich mit beiden Problemen. Die Fähigkeit, mit finanziellen Angelegenheiten umzugehen, kann je nach Art der vorliegenden neurologischen Erkrankungen unterschiedlich sein. Ein spezifischer anatomischer Schaden, eher als die Ätiologie, kann tatsächlich ein besserer Prädiktor für das Verhalten sein. Die Erforschung der neuronalen Korrelate der FA, orthogonal zur Pathologie, ist daher ein Ziel des vorliegenden Projektes. Kritisch ist, dass die meisten bisher durchgeführten Studien nur wenige Gehirnregionen analysiert haben, was angesichts der multidimensionalen Natur von FA, die sich vermutlich auf zahlreiche Gehirnnetzwerke, kortikale Knotenpunkte und damit verbundene kognitive und emotionale Prozesse stützt, einschränkend sein kann. Ein erstes Ziel des vorliegenden Projekts ist es, diesen Mangel auszugleichen, indem die NADL-F-Leistung verabreicht und mit einer kognitiven Bewertung und einer bildgebenden Untersuchung korreliert wird. Das Studium anatomischer Korrelate von FA ist jedoch im vorliegenden Projekt nur hilfreich, um das übergeordnete und endgültige Ziel dieses Vorschlags zu erreichen, nämlich den Aufbau eines gültigen und praktischen Rehabilitationsinstruments. Ein solches Werkzeug soll langfristige positive Modifikationen basierend auf neuronaler Plastizität induzieren. Das Verständnis der Funktionsweise eines solchen Tools durch den Vergleich, welche Gehirnbereiche vor und nach dem Rehabilitationsprogramm rekrutiert werden, würde unschätzbare Informationen liefern. Ein entscheidender Aspekt wird die Möglichkeit sein, die Rehabilitation aus der Ferne durchzuführen. Unabhängige Messungen des Translationswerts der Behandlung werden angewendet.

Hypothese und Bedeutung:

1. FA ist bei neurologischen Erkrankungen auf unterschiedliche Weise je nach Pathologie und Verhaltenskorrelat beeinträchtigt.
2. Ein Telerehabilitationsprogramm für FA wird in der Lage sein, die finanzielle Autonomie von MCI-, Schlaganfall- und PD-Patienten zusammen mit den beteiligten kognitiven Funktionen zu verbessern.
3. FA hat spezifische neurale Korrelate, die bei verschiedenen neurologischen Pathologien selektiv und unterschiedlich beeinträchtigt sein könnten. Darüber hinaus würde die Verbesserung der FA nach dem Telerehabilitationsprogramm mit einer plastischen zerebralen Reorganisation nach dem FA-Training zusammenhängen.

Ziele:

1. Untersuchung von FA-Defizitmustern mittels NADL-Finanzbatterie bei Patienten mit Parkinson-Krankheit (PD) und Schlaganfall, bei denen FA-Defizite vorläufig beobachtet wurden. Diese Hypothesen basieren auch auf Ergebnissen der MCI-Gruppenstudie, die an einer zahlreichen Stichprobe (N = 51) durchgeführt wurde. Aus diesen Gründen zielt dieses Projekt darauf ab, die vorläufigen Daten auf Schlaganfall- und PD-Patientengruppen auszudehnen. Die Studie interessiert sich insbesondere für die Untersuchung der spezifischen Rolle, die exekutive Funktionen spielen, und die Interaktion von FA mit numerischen Funktionen wie Verarbeitung und Verständnis von Verhältniskonzepten (%, 3/4, ...), die wichtig sind, um vorteilhaft zu sein Entscheidungen unter Risiko treffen und die optimalsten finanziellen Optionen auswählen.
2. Entwurf und Untersuchung der Wirksamkeit eines Telerehabilitationsprotokolls. Das Protokoll konzentriert sich auf die Verbesserung der finanziellen Fähigkeiten und verwandter kognitiver Bereiche. Die Rehabilitationsstudie wird die in Ziel 1 (PD und Schlaganfall) und MCI-Population untersuchten Pathologien umfassen.
3. Durchführung einer Neuroimaging-Studie mit den folgenden Teilzielen: a) Analyse der neuroanatomischen Korrelate von FA bei PD- und Schlaganfallpatienten; b) Erforschung der erwarteten neuroanatomischen und neurofunktionellen Veränderungen aufgrund der Rehabilitation bei PD-, Schlaganfall- und MCI-Patienten.