Capacités financières dans les maladies neurologiques. Développement d'un programme de téléréadaptation : FINAGE (FINAGE)

Les capacités financières (FA) ont récemment été définies comme la capacité de gérer l'argent et les actifs financiers d'une manière qui répond aux besoins d'une personne et qui est conforme à ses valeurs et à ses intérêts personnels. La perte de cette capacité peut avoir de graves conséquences juridiques, économiques et personnelles sur l'individu. Les conséquences sociales du maintien des capacités financières sont également d'une importance cruciale. Un exemple clair est donné par les patients à risque de démence ; plus la population vieillit, plus la prévalence de la démence augmente, et le déclin cognitif est susceptible d'affecter également l'AF. De plus, les personnes âgées détiennent une part relativement élevée de la richesse d'un pays. Ainsi, les déficiences de l'AF rencontrées dans cette partie de la population peuvent également constituer un risque pour l'ensemble de la société. Seules quelques études ont porté sur les corrélats neuronaux de l'AF, se concentrant principalement sur le vieillissement pathologique. Les corrélats comportementaux exacts du déclin dans ce domaine particulier et la relation précise entre les décisions financières imprudentes et la détérioration des structures anatomiques sont encore mal compris. Cela peut soulever la question fondamentale de savoir quand et pourquoi, par rapport au déclin neural, l'AF d'un individu devient altérée. Le présent projet aborde ces deux problèmes. La capacité à gérer les questions financières peut différer selon le type de maladies neurologiques présentes. Les dommages anatomiques spécifiques, plutôt que l'étiologie, peuvent en fait être un meilleur prédicteur du comportement. L'étude des corrélats neuronaux de l'AF, orthogonalement à la pathologie, est donc un objectif du présent projet. De manière critique, la plupart des études menées jusqu'à présent n'ont analysé que quelques régions cérébrales, ce qui peut être restrictif compte tenu de la nature multidimensionnelle de l'AF qui s'appuie vraisemblablement sur de nombreux réseaux cérébraux, centres corticaux et processus cognitifs et émotionnels associés. Un premier objectif du présent projet est de combler cette lacune en administrant et en corrélant les performances du NADL-F avec une évaluation cognitive et une investigation en neuroimagerie. Cependant, l'étude des corrélats anatomiques de l'AF n'est, dans le présent projet, que déterminante pour atteindre l'objectif global et final de cette proposition, qui est de construire un outil de réadaptation valide et pratique. Un tel outil induira des modifications positives à long terme basées sur la plasticité neuronale. Comprendre le fonctionnement d'un tel outil en comparant les zones cérébrales sollicitées avant et après le programme de rééducation fournirait des informations précieuses. Un aspect crucial sera la possibilité d'administrer la réadaptation à distance. Des mesures indépendantes de la valeur translationnelle du traitement seront appliquées.

Hypothèse et signification :

1. L'AF est altérée dans les maladies neurologiques, de différentes manières selon les différentes pathologies et corrélats comportementaux.
2. Un programme de téléréadaptation pour l'AF sera en mesure d'améliorer l'autonomie financière des patients atteints de MCI, d'AVC et de MP ainsi que les fonctions cognitives impliquées.
3. L'AF a des corrélats neuronaux spécifiques, qui pourraient être sélectivement et différemment altérés dans diverses pathologies neurologiques. De plus, l'amélioration de l'AF après le programme de télérééducation serait liée à une réorganisation cérébrale plastique après l'entraînement à l'AF.

Objectifs :

1. Étudier les modèles de déficit en FA, au moyen de la batterie NADL-Financial, chez les patients atteints de la maladie de Parkinson (MP) et d'AVC, pour lesquels des déficits en FA ont été observés de manière préliminaire. Ces hypothèses sont également basées sur les résultats de l'étude de groupe MCI, menée sur un échantillon nombreux (N = 51). Pour ces raisons, ce projet vise à étendre les données préliminaires aux groupes de patients AVC et MP. En particulier, l'étude s'intéresse à étudier le rôle spécifique joué par les fonctions exécutives et l'interaction de FA avec des fonctions numériques telles que le traitement et la compréhension des concepts de ratio (%, 3/4, ...), qui sont importants pour rendre avantageux prendre des décisions à risque et choisir les options financières les plus optimales.
2. Concevoir et étudier l'efficacité d'un protocole de téléréadaptation. Le protocole sera axé sur l'amélioration des capacités financières et des domaines cognitifs connexes. L'étude de réadaptation comprendra les pathologies étudiées dans l'objectif 1 (PD et AVC) et la population MCI.
3. Réaliser une étude de neuroimagerie, avec les sous-objectifs suivants : a) analyser les corrélats neuroanatomiques de l'AF chez les patients atteints de MP et d'AVC ; b) explorer les changements neuroanatomiques et neurofonctionnels attendus, dus à la réadaptation, chez les patients atteints de MP, d'AVC et de MCI.