Możliwości finansowe w chorobach neurologicznych. Opracowanie Programu Telerehabilitacji: FINAGE (FINAGE)

Zdolności finansowe (ang. Financial Abilities, FA) zostały niedawno zdefiniowane jako zdolność do zarządzania pieniędzmi i aktywami finansowymi w sposób odpowiadający potrzebom danej osoby i zgodny z jej wartościami i interesami. Utrata tej zdolności może mieć poważne konsekwencje prawne, ekonomiczne i osobiste dla jednostki. Kluczowe znaczenie mają także społeczne konsekwencje zachowania zdolności finansowych. Wyraźny przykład dają pacjenci zagrożeni demencją; im bardziej starzeje się populacja, tym bardziej wzrasta częstość występowania demencji, a pogorszenie funkcji poznawczych z pewnością wpłynie również na FA. Co więcej, osoby starsze mają stosunkowo wysoki udział w bogactwie narodu. Tym samym upośledzenia FA spotykane w tej części populacji mogą stanowić zagrożenie również dla całego społeczeństwa. Tylko kilka badań dotyczyło neuronalnych korelatów FA, skupiając się głównie na patologicznym starzeniu. Dokładne behawioralne korelaty spadku w tej konkretnej dziedzinie oraz dokładny związek nierozsądnych decyzji finansowych z degradacją struktur anatomicznych są nadal słabo poznane. Może to rodzić fundamentalne pytanie, kiedy i dlaczego, w związku ze spadkiem neuronów, FA jednostki ulega upośledzeniu. Obecny projekt dotyczy obu tych problemów. Zdolność do radzenia sobie ze sprawami finansowymi może różnić się w zależności od rodzaju występujących chorób neurologicznych. Specyficzne uszkodzenia anatomiczne, a nie etiologia, mogą w rzeczywistości być lepszym predyktorem zachowania. Badanie neuronalnych korelatów FA, prostopadle do patologii, jest zatem celem niniejszego projektu. Krytycznie rzecz biorąc, większość dotychczas przeprowadzonych badań analizowała tylko kilka obszarów mózgu, co może być restrykcyjne, biorąc pod uwagę wielowymiarową naturę FA, która prawdopodobnie opiera się na licznych sieciach mózgowych, węzłach korowych i powiązanych procesach poznawczych i emocjonalnych. Pierwszym celem niniejszego projektu jest nadrobienie tego niedociągnięcia poprzez podawanie i korelowanie wydajności NADL-F z oceną poznawczą i badaniem neuroobrazowym. Badanie anatomicznych korelatów FA jest jednak w niniejszym projekcie jedynie instrumentalne w osiągnięciu nadrzędnego i ostatecznego celu tej propozycji, czyli zbudowania ważnego i praktycznego narzędzia rehabilitacyjnego. Takie narzędzie powinno wywoływać długoterminowe pozytywne modyfikacje oparte na plastyczności neuronalnej. Zrozumienie działania takiego narzędzia poprzez porównanie, które obszary mózgu są rekrutowane przed i po programie rehabilitacji, dostarczyłoby nieocenionych informacji. Istotnym aspektem będzie możliwość zdalnego zarządzania rehabilitacją. Zastosowane zostaną niezależne miary translacyjnej wartości leczenia.

Hipoteza i znaczenie:

1. FA jest upośledzony w chorobach neurologicznych, na różne sposoby, w zależności od różnych patologii i korelatów behawioralnych.
2. Program telerehabilitacji dla FA będzie w stanie poprawić niezależność finansową pacjentów z MCI, udarem mózgu i chorobą Parkinsona wraz z zaangażowanymi funkcjami poznawczymi.
3. FA ma specyficzne korelaty neuronalne, które mogą być selektywnie i różnie upośledzone w różnych patologiach neurologicznych. Ponadto poprawa FA po programie telerehabilitacji wiązałaby się z plastyczną reorganizacją mózgu po treningu FA.

Celuje:

1. Zbadanie wzorców deficytu FA, za pomocą baterii NADL-Financial, u pacjentów z chorobą Parkinsona (PD) i udarem mózgu, u których wstępnie zaobserwowano deficyty FA. Hipotezy te opierają się również na wynikach badania grupowego MCI, przeprowadzonego na licznej próbie (N=51). Z tych powodów niniejszy projekt ma na celu rozszerzenie wstępnych danych na grupy pacjentów z udarem mózgu i chorobą Parkinsona. W szczególności badanie jest zainteresowane zbadaniem szczególnej roli odgrywanej przez funkcje wykonawcze i interakcji FA z funkcjami numerycznymi, takimi jak przetwarzanie i rozumienie koncepcji proporcji (%, 3/4, ...), które są ważne dla uzyskania korzyści ryzykowne decyzje i wybrać najbardziej optymalne opcje finansowe.
2. Zaprojektować i zbadać skuteczność protokołu telerehabilitacji. Protokół będzie koncentrować się na poprawie zdolności finansowych i związanych z nimi domen poznawczych. Badanie rehabilitacyjne obejmie patologie badane w Celu 1 (chP i udar mózgu) oraz populację MCI.
3. Przeprowadzenie badania neuroobrazowego z następującymi celami cząstkowymi: a) analiza neuroanatomicznych korelatów FA u pacjentów z chorobą Parkinsona i udarem mózgu; b) zbadanie oczekiwanych zmian neuroanatomicznych i neurofunkcjonalnych, wynikających z rehabilitacji, u pacjentów z chorobą Parkinsona, udarem mózgu i MCI.