Økonomiske evner ved neurologiske sygdomme. Udvikling af et Telerehabiliteringsprogram: FINAGE (FINAGE)

Finansielle evner (FA) er for nylig blevet defineret som evnen til at forvalte penge og finansielle aktiver på måder, der opfylder en persons behov, og som er i overensstemmelse med hans/hans værdier og egeninteresser. Tabet af denne kapacitet kan have alvorlige juridiske, økonomiske og personlige konsekvenser for den enkelte. De sociale konsekvenser af at opretholde økonomiske evner er også af afgørende betydning. Et klart eksempel er givet af patienter med risiko for demens; jo mere befolkningen ældes, jo mere stiger forekomsten af ​​demens, og kognitiv tilbagegang vil sandsynligvis også påvirke FA. Desuden har ældre voksne en forholdsvis høj andel af en nations rigdom. Således kan svækkelser i FA, der stødes på i denne del af befolkningen, også være en risiko for hele samfundet. Kun få undersøgelser undersøgte de neurale korrelater af FA, hovedsageligt med fokus på patologisk aldring. De nøjagtige adfærdskorrelater af tilbagegang i dette særlige domæne og den præcise sammenhæng mellem ukloge økonomiske beslutninger og forringelsen af ​​anatomiske strukturer er stadig dårligt forstået. Dette kan rejse det grundlæggende spørgsmål om, hvornår og hvorfor, i forhold til neural tilbagegang, et individs FA bliver svækket. Dette projekt løser begge disse problemer. Evnen til at håndtere økonomiske forhold kan variere alt efter hvilken type neurologiske sygdomme, der er til stede. Specifikke anatomiske skader, snarere end ætiologien, kan faktisk være en bedre prædiktor for adfærd. At undersøge de neurale korrelater af FA, ortogonalt i forhold til patologi, er derfor et mål med nærværende projekt. Kritisk set analyserede de fleste undersøgelser, der er udført indtil videre, kun nogle få hjerneregioner, hvilket kan være restriktivt i betragtning af den multidimensionelle karakter af FA, der formentlig trækker på adskillige hjernenetværk, kortikale hubs og tilhørende kognitive og følelsesmæssige processer. Et første mål med nærværende projekt er at afhjælpe denne mangel ved at administrere og korrelere NADL-F ydeevne med en kognitiv vurdering og neuroimaging undersøgelse. At studere anatomiske korrelater af FA er imidlertid i nærværende projekt kun medvirkende til at nå det overordnede og endelige mål med dette forslag, som er at opbygge et gyldigt og praktisk rehabiliteringsværktøj. Et sådant værktøj skal inducere langsigtede positive modifikationer baseret på neural plasticitet. At forstå, hvordan et sådant værktøj fungerer ved at sammenligne, hvilke hjerneområder der rekrutteres før og efter rehabiliteringsprogrammet ville give uvurderlig information. Et afgørende aspekt vil være muligheden for fjernadministrering af rehabilitering. Uafhængige mål for behandlingens translationelle værdi vil blive anvendt.

Hyfotese og betydning:

1. FA er svækket ved neurologiske sygdomme, på forskellige måder i henhold til forskellige patologier og adfærdskorrelater.
2. Et telerehabiliteringsprogram for FA vil kunne forbedre den økonomiske autonomi for MCI-, Stroke- og PD-patienter sammen med involverede kognitive funktioner.
3. FA har specifikke neurale korrelater, som kan være selektivt og forskelligt svækket i forskellige neurologiske patologier. Desuden vil forbedringen af ​​FA efter telerehabiliteringsprogrammet være relateret til en plastisk cerebral reorganisering efter FA-træning.

Mål:

1. At undersøge FA-underskudsmønstre ved hjælp af NADL-finansielt batteri hos patienter med Parkinsons sygdom (PD) og slagtilfælde, for hvilke FA-underskud blev observeret foreløbigt. Disse hypoteser er også baseret på resultater fra MCI-gruppeundersøgelse, udført på en lang række stikprøver (N=51). Af disse grunde sigter dette projekt på at udvide de foreløbige data til at omfatte slagtilfælde- og PD-patienter. Studiet er især interesseret i at undersøge den specifikke rolle, som udøvende funktioner spiller, og FA's interaktion med numeriske funktioner såsom bearbejdning og forståelse af forholdsbegreber (%, 3/4, ...), som er vigtige at gøre fordelagtige beslutninger under risiko og vælg de mest optimale økonomiske muligheder.
2. At designe og studere effektiviteten af ​​en telerehabiliteringsprotokol. Protokollen vil være fokuseret på forbedring af økonomiske evner og relaterede kognitive domæner. Rehabiliteringsundersøgelsen vil omfatte de undersøgte patologier i mål 1 (PD og slagtilfælde) og MCI-populationen.
3. At udføre en neuroimaging undersøgelse med følgende delmål: a) at analysere de neuroanatomiske korrelater af FA hos PD og slagtilfælde patienter; b) at udforske forventede neuroanatomiske og neurofunktionelle ændringer, som følge af rehabilitering, hos PD-, slagtilfælde- og MCI-patienter.