Financiële mogelijkheden bij neurologische aandoeningen. Ontwikkeling van een telerevalidatieprogramma: FINAGE (FINAGE)

Financial Abilities (FA) zijn recentelijk gedefinieerd als het vermogen om geld en financiële activa te beheren op een manier die tegemoet komt aan de behoeften van een persoon en die in overeenstemming is met haar/zijn waarden en eigenbelangen. Het verlies van deze capaciteit kan ernstige juridische, economische en persoonlijke gevolgen hebben voor het individu. Ook de maatschappelijke gevolgen van het op peil houden van financiële draagkracht zijn van cruciaal belang. Een duidelijk voorbeeld wordt gegeven door patiënten die risico lopen op dementie; hoe meer de bevolking vergrijst, hoe meer de prevalentie van dementie toeneemt, en cognitieve achteruitgang zal ongetwijfeld ook FA beïnvloeden. Bovendien hebben oudere volwassenen een relatief groot deel van de rijkdom van een land. Stoornissen in FA die in dit deel van de bevolking worden aangetroffen, kunnen dus ook een risico vormen voor de hele samenleving. Slechts enkele onderzoeken onderzochten de neurale correlaten van FA, waarbij de nadruk vooral lag op pathologische veroudering. De exacte gedragscorrelaties van achteruitgang in dit specifieke domein en de precieze relatie van onverstandige financiële beslissingen met de verslechtering van anatomische structuren worden nog steeds slecht begrepen. Dit kan de fundamentele vraag oproepen wanneer en waarom, in relatie tot neurale achteruitgang, de FA van een individu aangetast raakt. Het huidige project pakt beide problemen aan. Het vermogen om met financiële zaken om te gaan, kan verschillen afhankelijk van het type neurologische aandoening dat aanwezig is. Specifieke anatomische schade, in plaats van de etiologie, kan in feite een betere voorspeller van gedrag zijn. Het onderzoeken van de neurale correlaten van FA, loodrecht op de pathologie, is daarom een ​​doel van dit project. Cruciaal is dat de meeste onderzoeken die tot nu toe zijn uitgevoerd, slechts een paar hersenregio's hebben geanalyseerd, wat mogelijk beperkend is gezien de multidimensionale aard van FA die vermoedelijk put uit talloze hersennetwerken, corticale hubs en bijbehorende cognitieve en emotionele processen. Een eerste doel van het huidige project is om deze tekortkoming te compenseren door NADL-F-prestaties af te nemen en te correleren met een cognitieve beoordeling en neuroimaging-onderzoek. Het bestuderen van anatomische correlaten van FA is in dit project echter slechts een hulpmiddel om het overkoepelende en uiteindelijke doel van dit voorstel te bereiken, namelijk het bouwen van een valide en praktisch hulpmiddel voor revalidatie. Zo'n tool zal op lange termijn positieve modificaties teweegbrengen op basis van neurale plasticiteit. De werking van zo'n tool begrijpen door te vergelijken welke hersengebieden voor en na het revalidatieprogramma worden gerekruteerd, zou waardevolle informatie opleveren. Cruciaal daarbij zal de mogelijkheid zijn om revalidatie op afstand toe te dienen. Onafhankelijke metingen van de translationele waarde van de behandeling zullen worden toegepast.

Hypotese en betekenis:

1. FA is aangetast bij neurologische ziekten, op verschillende manieren volgens verschillende pathologieën en gedragscorrelaten.
2. Een telerevalidatieprogramma voor FA zal de financiële autonomie van MCI-, beroerte- en PD-patiënten kunnen verbeteren, samen met de betrokken cognitieve functies.
3. FA heeft specifieke neurale correlaten, die selectief en op verschillende manieren kunnen worden aangetast bij verschillende neurologische pathologieën. Bovendien zou de verbetering van FA na het telerevalidatieprogramma verband houden met een plastische cerebrale reorganisatie na FA-training.

Doelstellingen:

1. FA-tekortpatronen onderzoeken, door middel van NADL-Financiële batterij, bij patiënten met de ziekte van Parkinson (PD) en beroerte, bij wie FA-tekorten voorlopig werden waargenomen. Deze hypothesen zijn ook gebaseerd op bevindingen van een MCI-groepsonderzoek, uitgevoerd op een talrijke steekproef (N=51). Om deze redenen beoogt dit project de voorlopige gegevens uit te breiden naar groepen patiënten met beroerte en PD. De studie is met name geïnteresseerd in het onderzoeken van de specifieke rol van executieve functies en de interactie van FA met numerieke functies zoals het verwerken en begrijpen van ratioconcepten (%, 3/4, ...), die belangrijk zijn om voordelige beslissingen onder risico nemen en de meest optimale financiële opties kiezen.
2. Ontwerpen en bestuderen van de effectiviteit van een telerevalidatieprotocol. Het protocol zal gericht zijn op het verbeteren van financiële vaardigheden en gerelateerde cognitieve domeinen. De revalidatiestudie zal de pathologieën omvatten die zijn onderzocht in Doel 1 (PD en Beroerte) en MCI-populatie.
3. Uitvoeren van een neuroimaging studie, met de volgende subdoelen: a) analyseren van de neuroanatomische correlaten van FA bij PD en Stroke patiënten; b) het onderzoeken van verwachte neuroanatomische en neurofunctionele veranderingen als gevolg van revalidatie bij patiënten met de ziekte van Parkinson, beroerte en MCI.