Sníš při snění (Health CASCADE)

Cílem této studie je rozšířit stávající spánkovou intervenci (vytvořenou společně s dospívajícími a jejich rodiči a realizovanou s podporou učitelů a spolužáků) ve Flandrech za účelem zlepšení spánkového chování. Škálování zásahu je definováno jako přenesení zásahu do jiného kontextu, prostředí a skupiny. Vzhledem k tomu, že společně vytvořené intervence jsou lokalizovány přírodou, výzkumníci budou zkoumat, zda lze tuto existující intervenci rozšířit do nového kontextu, prostředí a skupiny, zatímco cíl intervence zůstává stejný, v našem případě zlepšení zdravého spánku u dospívajících. . K testování bude přijata škola pro spoluvytváření, standardní implementační škola a kontrolní škola. Níže vyšetřovatelé popíší, co se od každého stavu očekává.

Škola společného tvoření: Ve škole společného tvoření bude probíhat rozšíření stávající intervence spánku do nového kontextu, prostředí a skupiny. Stávající intervence bude přizpůsobena kultuře této školy na základě pohledu žáků, zaměstnanců školy a rodičů na zdravotní problém (nezdravé spaní u adolescentů) a jejich názorů na složky stávající intervence. Pro přizpůsobení stávající intervence spánku budou sestaveny akční skupiny. Každá akční skupina obsahuje maximálně 10 jednotlivců.

• Akční skupina dospívající: Tato akční skupina se skládá z maximálně 10 žáků 6. a 7. ročníku (1. stupeň střední školy, belgický školský systém). Budou se podílet na úpravě stávajících zásahových složek. Dále adaptovanou intervenci zavedou ve škole.
• Akční skupina zaměstnanci školy: Tato akční skupina se skládá z maximálně 10 jednotlivců pracujících na škole spoluvytváření. Budou se podílet na návrhu implementačního plánu zásahu. Kromě toho budou požádáni, aby zkontrolovali proveditelnost přizpůsobených součástí.
• Akční skupina rodiče: Tato akční skupina je tvořena maximálně 10 rodiči, kteří mají alespoň jedno dítě v 6. nebo 7. třídě spolutvůrčí školy. Rodiče budou zapojeni do adaptace složek rodičovské intervence stávající intervence.
• Spolufacilitátoři: Jako spolufacilitátoři budou zapojeni studenti 12. ročníku (6. ročník střední školy, belgický školský systém). To znamená, že studenti 12. ročníku budou spolu s výzkumníky facilitovat společné tvoření určené pro žáky 6. a 7. ročníku.

Standardní implementační škola: Abychom otestovali přidanou hodnotu zkráceného procesu spolutvoření a ukázali, že tento proces je potřebný k vybudování vlastnictví a zplnomocnění, bude stávající intervence spánku implementována bez zkráceného procesu spolutvoření. Standardní realizační škola bude vybavena manuálem a školením o provádění zásahu.

Kontrolní škola: K testování celkového účinku intervence je zapotřebí kontrolní skupina. Žádný ze zásahů nebude realizován na kontrolní škole a proto se pracovníci školy nemusí měření účastnit.

Celkově zabere intervence jak ve škole spolutvoření, tak ve standardní realizační škole 9 týdnů.

Hodnocení efektu: Aby se otestoval efekt intervence, budou studenti (n = 378, na základě analýzy síly provedené v R) vyzváni, aby se zúčastnili tří měření (základní, posttest (po intervenci) a sledování ( šestý měsíc po ukončení intervence)) ve všech třech ramenech. Pro členy akční skupiny bude provedeno čtvrté opatření (mezi základní linií a posttestem), aby se zjistilo, zda samotný proces spoluvytváření může vést ke změnám konkrétních proměnných (viz část opatření). Aby bylo možné porovnat proces spoluvytváření se standardním implementačním školením, bude toto čtvrté měření hodnoceno také mezi jednotlivci zapojenými do implementace ve standardní implementační škole. Pro objektivní měření spánku budou požádáni, aby nosili zařízení GENEActiv po dobu 7 po sobě jdoucích dnů v každém ze tří bodů měření. Dále budou vyzváni k vyplnění dotazníku. Tento dotazník se bude skládat z otázek týkajících se délky spánku, kvality spánku, denní ospalosti, spánkové hygieny, determinantů spánkového chování (znalosti, postoj, vlastní účinnost specificky související s chováním při spánku, sociální vliv a sociální podpora, bariéry), duševní pohoda, a jejich pocity zmocnění a vlastnictví. Dále budou jako důležité kovariáty hodnoceny SES, puberta a BMI. Pro studenty, kteří jsou součástí akční skupiny (ve škole společné tvorby), bude dotazník obsahovat také otázky týkající se obecné sebeúčinnosti a sebeúcty. Studenti, kteří jsou součástí akční skupiny, budou navíc vyzváni k vyplnění celého dotazníku v jednom dodatečném časovém bodě, a to po zkráceném procesu společné tvorby. Toto měření nám umožní prozkoumat, zda studenti v akční skupině pociťují obecnější sebe-účinnost a pocity sebeúcty jako výsledek jejich účasti v procesu spolutvoření. Rodiče (ideálně n = 378, jeden rodič každého zúčastněného studenta) budou vyzváni k vyplnění dotazníků ve stejných měřicích bodech jako studenti ve všech třech ramenech. Rodičovský dotazník bude obsahovat otázky týkající se jejich znalostí a postojů ke spánku, zda ukládají svým dětem pravidla před spaním nebo mají jiné podpůrné strategie, a otázky týkající se jejich vlastní účinnosti při zapojování se do těchto podpůrných strategií. Vyplnění dotazníků pro studenty zabere cca jednu vyučovací hodinu (40-50 minut). Rodičům vyplnění zabere asi 15 minut.

Hodnocení procesu: K vyhodnocení procesu spoluvytváření i realizace intervence budou vyšetřovatelé používat dotazníky, rozhovory a fokusní skupiny. Studenti a rodiče z akční skupiny budou požádáni, aby po každém společném sezení poskytli krátké hodnocení. Rozsáhlejší evaluace (focus group) proběhnou v polovině vývoje intervence, po dokončení adaptace intervence a po dokončení intervence. Spolužáci a rodiče, kteří nejsou součástí akční skupiny, budou požádáni, aby také zhodnotili realizaci intervence pomocí krátkého dotazníku. Studenti budou také zváni k účasti ve fokusních skupinách. Zaměstnanci školy (část spoluvytváření a část standardní implementace) budou vyzváni, aby ve třech časových bodech (základní stav, předimplementace a po intervenci) vyplnili dotazník, který měří motivaci, zmocnění, překážky pro implementaci a obecné znalosti o spánku. Vyplnění dotazníků pro zaměstnance školy zabere cca 30 minut. Zaměstnanci školy budou navíc zváni k účasti ve fokusních skupinách. Ty budou probíhat ve stejných termínech jako pro studenty. Fokusní skupiny zaberou přibližně 50 minut (jedna lekce).