Aktivní videohry pro starší dospělé s osteoartrózou kolen a/nebo kyčlí.

Osteoartritida (OA) je vysoce rozšířená a její výskyt se zvyšuje se stárnutím populace. OA je charakterizována degenerací kloubní chrupavky, ztuhlostí, zánětem a muskuloskeletální bolestí. Navíc související zhoršení kvality života související se zdravím může ovlivnit terapeutickou adherenci a progresi k budoucí kloubní náhradě. Zdá se, že riziko pádu u starších lidí s OA určují spíše symptomy než strukturální poškození, takže bolest, ztráta síly a posturální rovnováha jsou základními mechanismy pádů i samotného klinického obrazu OA. Navíc jsou často podceňovány psychosociální následky, protože OA a bolest jsou obvykle považovány za benigní a nevyhnutelné důsledky stárnutí.

Fyzické cvičení u lidí s OA kolena a kyčle zlepšuje klinické aspekty a psychosociální aspekty, jako je mimo jiné sebeúčinnost, sociální funkce a snížení deprese a izolace. Dodržování cvičení je zásadní a úzce souvisí se spokojeností uživatelů. Existuje několik překážek fyzického cvičení starších dospělých, jako je nedostatek sociální podpory, problémy s dopravou a upřednostňování základních potřeb; určujícím faktorem je však nedostatek motivace. V tomto ohledu studie ukazuje, že v Latinské Americe je nedostatek motivace jedním z hlavních důvodů pro opuštění fyzického cvičení.

Technologický vývoj posledních desetiletí umožnil začlenění virtuální reality do oblasti zdravotnictví, což podporuje motivaci uživatelů. Virtuální realita je zážitek založený na interaktivní digitální simulaci prostředí a objektů. Tyto systémy jsou kategorizovány jako neimerzivní, poloimerzivní a imerzivní. Neimerzivní systémy používají monitory nebo televizní obrazovky, semi-imerzivní systémy využívají panoramatické obrazovky ke zvýšení pohlcujícího zážitku a imerzivní systémy používají obrazovky namontované na hlavě nebo prostředí s více projekcemi, které vytvářejí silný pocit ponoření. Bylo navrženo, že náklady a odborné znalosti potřebné k provozování imerzivních systémů mohou bránit jejich širokému použití v klinických podmínkách. Kromě toho by pohlcující pocit mohl vyvolat příznaky, jako je zraková únava a závratě (kybernetická nemoc). Na druhou stranu, neimerzivní systémy využívající komerčně dostupné domácí konzole jsou nyní považovány za atraktivní a dostupnější alternativu k sofistikovanějším imerzním systémům.

Na rozdíl od tradičních videoher, které používají standardní příkaz nebo joystick, aktivní videohry (AVG) (také nazývané exergames) používají systémy sledování pohybu, jako jsou akcelerometry, gyroskopy, haptická technologie a nahrávání videa. AVG byly definovány jako „kombinace videoherních technologií a cvičebních rutin k motivaci fyzické aktivity mezi jednotlivci nebo skupinami“, přičemž se uznává, že cvičení u starších lidí vyžaduje větší pochopení složitosti interakce s počítačovými systémy.

Konvenční fyzická rehabilitace (KPR) se skládá z tradičních fyzických cvičení, která zlepšují funkční kapacitu. Během několika posledních let bylo navrženo, že začlenění AVG do KPR může optimalizovat klinické a psychosociální výsledky u starších osob. Bylo hlášeno, že AVG podporují zlepšení funkční mobility, koordinace, svalové síly a kognitivních funkcí u starších lidí. Kromě toho AVG zlepšují schopnost chůze a posturální rovnováhu, stejně jako sociální pohodu (vnímání osamělosti, sociální propojení a pozitivní postoje). Tento výzkum se však zaměřil na zdravé starší osoby a pacienty s neurokognitivními patologiemi. Na druhé straně je k dispozici jen málo informací o starších lidech s muskuloskeletálními onemocněními, jako je OA. V tomto ohledu systematický přehled provedený u pacientů s OA kolena a/nebo kyčle ukazuje, že důkazy o účinnosti AVG jsou nedostatečné a neprůkazné. Jedna studie navíc dospěla k závěru, že AVG jsou proveditelným a přijatelným zásahem pro pacienty s OA kolena. Je zajímavé, že obě studie zvyšují přínosy a potenciál AVG v této populaci, což vyžaduje další klinické studie.

Výzkumná otázka: U starších dospělých s OA kolena a/nebo kyčle. Je AVG vedené fyzické cvičení jako doplněk KPR účinnější než samotná KPR při zlepšování klinických a psychosociálních výsledků?

Pracovní hypotéza: U starších dospělých s OA kolena a/nebo kyčle je AVG vedené fyzické cvičení jako doplněk k KPR účinnější než samotná KPR při zlepšování klinických a psychosociálních výsledků.

Obecný cíl: Zjistit účinky programu fyzického cvičení vedeného AVG jako doplněk k KPR na klinické a psychosociální výsledky u starších dospělých s OA kolena a/nebo kyčle navštěvovaných v komunitním rodinném zdravotním centru.

Konkrétní cíle:

1. Charakterizovat zkoumaný vzorek ze sociodemografického, antropometrického, klinického a psychosociálního hlediska.
2. Porovnat výsledky primárního výsledku (funkční mobilita) a sekundárních výsledků mezi studijními skupinami (experimentální a kontrolní) v různých případech měření výsledku.
3. Vyhodnotit klinický význam intervencí a klinickou relevanci intervencí, jak je vnímají účastníci.