Videojuegos Activos para Adultos Mayores con Artrosis de Rodilla y/o Cadera.

La osteoartritis (OA) es muy prevalente y su incidencia aumenta con el envejecimiento de la población. La OA se caracteriza por degeneración del cartílago articular, rigidez, inflamación y dolor musculoesquelético. Además, el deterioro asociado de la calidad de vida relacionada con la salud puede influir en la adherencia terapéutica y la progresión hacia un futuro reemplazo articular. Parece que los síntomas, más que el deterioro estructural, determinan el riesgo de caídas en las personas mayores con OA, por lo que el dolor, la pérdida de fuerza y ​​el equilibrio postural son mecanismos subyacentes tanto para las caídas como para el cuadro clínico de la OA en sí. Además, las secuelas psicosociales a menudo se subestiman porque la OA y el dolor generalmente se consideran consecuencias benignas e inevitables del envejecimiento.

El ejercicio físico en personas con OA de rodilla y cadera mejora aspectos clínicos y aspectos psicosociales como la autoeficacia, la función social y la reducción de la depresión y el aislamiento, entre otros. La adherencia al ejercicio es fundamental y está íntimamente relacionada con la satisfacción del usuario. Existen varias barreras para el ejercicio físico de los adultos mayores, como la falta de apoyo social, los problemas de transporte y la priorización de las necesidades básicas; sin embargo, un factor determinante es la falta de motivación. Al respecto, un estudio indica que en América Latina la falta de motivación se encuentra entre las principales razones para abandonar el ejercicio físico.

El desarrollo tecnológico de las últimas décadas ha permitido la incorporación de la realidad virtual al ámbito sanitario favoreciendo la motivación de los usuarios. La realidad virtual es una experiencia basada en la simulación digital interactiva de entornos y objetos. Estos sistemas se clasifican como no inmersivos, semi-inmersivos e inmersivos. Los sistemas no inmersivos usan monitores o pantallas de televisión, los sistemas semi-inmersivos usan pantallas panorámicas para mejorar la experiencia inmersiva y los sistemas inmersivos usan pantallas montadas en la cabeza o entornos multiproyectados que generan una fuerte sensación de inmersión. Se ha postulado que el costo y la experiencia necesarios para operar sistemas inmersivos pueden dificultar su uso generalizado en entornos clínicos. Además, la sensación inmersiva podría producir síntomas como fatiga visual y mareos (ciberenfermedad). Por otro lado, los sistemas no inmersivos que utilizan consolas domésticas disponibles comercialmente ahora se consideran una alternativa atractiva y más accesible a los sistemas inmersivos más sofisticados.

A diferencia de los videojuegos tradicionales que usan un comando o joystick estándar, los videojuegos activos (AVG) (también llamados exergames) usan sistemas de monitoreo de movimiento como acelerómetros, giroscopios, tecnología háptica y captura de video. Los AVG se han definido como una "combinación de tecnologías de videojuegos y rutinas de ejercicio para motivar la actividad física entre individuos o grupos", reconociendo que el ejercicio en personas mayores requiere una mayor comprensión de la complejidad de la interacción con los sistemas informáticos.

La rehabilitación física convencional (RCP) consiste en ejercicios físicos tradicionales que mejoran la capacidad funcional. En los últimos años, se ha sugerido que la incorporación de AVG en la RCP puede optimizar los resultados clínicos y psicosociales en los ancianos. Se ha informado que los AVG promueven mejoras en la movilidad funcional, la coordinación, la fuerza muscular y la función cognitiva en las personas mayores. Además, los AVG mejoran la capacidad para caminar y el equilibrio postural, así como el bienestar social (percepción de soledad, conexión social y actitudes positivas). Sin embargo, esta investigación se ha centrado en ancianos sanos y pacientes con patologías neurocognitivas. Por otro lado, se dispone de poca información sobre personas mayores con afecciones musculoesqueléticas como la OA. En este sentido, una revisión sistemática realizada en pacientes con OA de rodilla y/o cadera indica que la evidencia es insuficiente y no concluyente en cuanto a la efectividad de los AVG. Además, un estudio concluye que los AVG son una intervención factible y aceptable para pacientes con artrosis de rodilla. Curiosamente, ambos estudios aumentan los beneficios y el potencial de los AVG en esta población, lo que insta a realizar más ensayos clínicos.

Pregunta de investigación: En adultos mayores con OA de rodilla y/o cadera. ¿Es el ejercicio físico guiado por AVG junto con la RCP más eficaz que la RCP sola para mejorar los resultados clínicos y psicosociales?

Hipótesis de trabajo: en adultos mayores con artrosis de rodilla y/o cadera, el ejercicio físico guiado por AVG junto con la RCP es más efectivo que la RCP sola para mejorar los resultados clínicos y psicosociales.

Objetivo general: Determinar los efectos de un programa de ejercicio físico guiado por AVG adjunto a la RCP en los resultados clínicos y psicosociales en adultos mayores con OA de rodilla y/o cadera atendidos en un centro de salud familiar comunitario.

Objetivos específicos:

1. Caracterizar la muestra de estudio desde las perspectivas sociodemográfica, antropométrica, clínica y psicosocial.
2. Comparar los resultados del desenlace primario (movilidad funcional) y los desenlaces secundarios entre los grupos de estudio (experimental y control) en las diferentes instancias de medición de desenlaces.
3. Evaluar la importancia clínica de las intervenciones y la relevancia clínica de las intervenciones según la percepción de los participantes.