Aktive videospil til ældre voksne med knæ- og/eller hofteartrose.

Slidgigt (OA) er meget udbredt, og dens forekomst stiger med aldrende befolkninger. OA er karakteriseret ved degeneration af ledbrusk, stivhed, betændelse og muskel- og skeletsmerter. Derudover kan den associerede forringelse af sundhedsrelateret livskvalitet påvirke terapeutisk adhærens og progression til fremtidig ledudskiftning. Det ser ud til, at symptomer frem for strukturel svækkelse bestemmer risikoen for at falde hos ældre mennesker med OA, så smerter, tab af styrke og postural balance er underliggende mekanismer for både fald og selve det kliniske billede af OA. Desuden er de psykosociale følgesygdomme ofte undervurderet, fordi OA og smerte normalt betragtes som godartede og uundgåelige konsekvenser af aldring.

Fysisk træning hos mennesker med knæ- og hofte-OA forbedrer blandt andet kliniske aspekter og psykosociale aspekter såsom self-efficacy, social funktion og reduktion af depression og isolation. Overholdelse af motion er grundlæggende og er tæt forbundet med brugertilfredshed. Der er flere barrierer for fysisk træning af ældre voksne, såsom manglende social støtte, transportproblemer og prioritering af basale behov; en afgørende faktor er imidlertid mangel på motivation. I denne forbindelse viser en undersøgelse, at mangel på motivation i Latinamerika er blandt hovedårsagerne til at opgive fysisk træning.

Den teknologiske udvikling i de sidste årtier har gjort det muligt at inkorporere virtual reality i sundhedsområdet, hvilket har fremmet brugernes motivation. Virtual reality er en oplevelse baseret på den interaktive digitale simulering af miljøer og objekter. Disse systemer er kategoriseret som ikke-immersive, semi-immersive og immersive. Ikke-immersive systemer bruger skærme eller tv-skærme, semi-immersive systemer bruger panoramaskærme til at forbedre den fordybende oplevelse, og immersive systemer bruger hovedmonterede skærme eller multi-projekterede miljøer, der genererer en stærk følelse af fordybelse. Det er blevet påstået, at de omkostninger og den ekspertise, der kræves for at betjene immersive systemer, kan hindre deres udbredte brug i kliniske omgivelser. Derudover kan den fordybende fornemmelse give symptomer som visuel træthed og svimmelhed (cybersyge). På den anden side betragtes ikke-immersive systemer, der bruger kommercielt tilgængelige hjemmekonsoller, nu som et attraktivt og mere tilgængeligt alternativ til mere sofistikerede immersive systemer.

I modsætning til traditionelle videospil, der bruger en standardkommando eller joystick, bruger aktive videospil (AVG'er) (også kaldet exergames) bevægelsesovervågningssystemer såsom accelerometre, gyroskoper, haptisk teknologi og videooptagelse. AVG'er er blevet defineret som en "kombination af videospilsteknologier og træningsrutiner for at motivere fysisk aktivitet blandt individer eller grupper," idet de anerkender, at motion hos ældre kræver en større forståelse af kompleksiteten af ​​interaktion med computersystemer.

Konventionel fysisk rehabilitering (CPR) består af traditionelle fysiske øvelser, der forbedrer funktionsevnen. I løbet af de sidste par år er det blevet foreslået, at inkorporering af AVG'er i CPR kan optimere kliniske og psykosociale resultater hos ældre. AVG'er er blevet rapporteret at fremme forbedringer i funktionel mobilitet, koordination, muskelstyrke og kognitiv funktion hos ældre mennesker. Derudover forbedrer AVG'er gangevnen og postural balance samt socialt velvære (opfattelse af ensomhed, social forbundethed og positive holdninger). Denne forskning har dog fokuseret på raske ældre og patienter med neurokognitive patologier. På den anden side er der kun få oplysninger om ældre mennesker med muskel- og knoglelidelser som OA. I denne henseende indikerer en systematisk gennemgang udført af patienter med knæ- og/eller hofte-OA, at beviset er utilstrækkeligt og inkonklusivt med hensyn til effektiviteten af ​​AVG'er. Desuden konkluderer en undersøgelse, at AVG'er er en mulig og acceptabel intervention for patienter med knæ-OA. Interessant nok øger begge undersøgelser fordelene og potentialet ved AVG'er i denne population, hvilket opfordrer til yderligere kliniske forsøg.

Forskningsspørgsmål: Hos ældre voksne med OA i knæ og/eller hofte. Er AVG-guidet fysisk træning som supplement til HLR mere effektiv end HLR alene til at forbedre kliniske og psykosociale resultater?

Arbejdshypotese: Hos ældre voksne med OA i knæ og/eller hofte er AVG-guidet fysisk træning som supplement til HLR mere effektiv end HLR alene til at forbedre kliniske og psykosociale resultater.

Generel målsætning: At bestemme virkningerne af et AVG-guidet fysisk træningsprogram som supplement til HLR på kliniske og psykosociale resultater hos ældre voksne med knæ- og/eller hofte-OA på et lokalsamfundsbaseret familiesundhedscenter.

Specifikke mål:

1. At karakterisere undersøgelsesprøven fra sociodemografiske, antropometriske, kliniske og psykosociale perspektiver.
2. At sammenligne resultaterne af det primære resultat (funktionel mobilitet) og sekundære resultater mellem undersøgelsesgrupperne (eksperimentel og kontrol) i de forskellige tilfælde af resultatmåling.
3. At evaluere den kliniske betydning af interventionerne og den kliniske relevans af interventionerne som opfattet af deltagerne.