Aktive videospill for eldre voksne med kne- og/eller hofteartrose.

Artrose (OA) er svært utbredt, og forekomsten øker med aldrende befolkning. OA er preget av leddbruskdegenerasjon, stivhet, betennelse og muskel- og skjelettsmerter. I tillegg kan den tilhørende forverringen av helserelatert livskvalitet påvirke terapeutisk adherens og progresjon til fremtidig ledderstatning. Det ser ut til at symptomer snarere enn strukturell svekkelse bestemmer risikoen for å falle hos eldre mennesker med OA, så smerte, tap av styrke og postural balanse er underliggende mekanismer for både fall og selve det kliniske bildet av OA. Dessuten blir de psykososiale følgene ofte undervurdert fordi OA og smerte vanligvis anses som godartede og uunngåelige konsekvenser av aldring.

Fysisk trening hos personer med artrose i kne og hofte forbedrer blant annet kliniske aspekter og psykososiale aspekter som self-efficacy, sosial funksjon og reduksjon av depresjon og isolasjon. Overholdelse av trening er grunnleggende og er nært knyttet til brukertilfredshet. Det er flere barrierer for fysisk trening av eldre voksne, som mangel på sosial støtte, transportproblemer og prioritering av grunnleggende behov; en avgjørende faktor er imidlertid mangel på motivasjon. I denne forbindelse indikerer en studie at i Latin-Amerika er mangel på motivasjon blant hovedårsakene til å forlate fysisk trening.

Den teknologiske utviklingen de siste tiårene har muliggjort inkorporering av virtuell virkelighet i helsevesenet, og favoriserte brukermotivasjon. Virtual reality er en opplevelse basert på interaktiv digital simulering av miljøer og objekter. Disse systemene er kategorisert som ikke-oppslukende, semi-oppslukende og oppslukende. Ikke-oppslukende systemer bruker skjermer eller TV-skjermer, semi-oppslukende systemer bruker panoramaskjermer for å forbedre den oppslukende opplevelsen, og oppslukende systemer bruker hodemonterte skjermer eller multiprojiserte miljøer som genererer en sterk følelse av fordypning. Det har blitt hevdet at kostnadene og ekspertisen som kreves for å drive oppslukende systemer kan hindre deres utbredte bruk i kliniske omgivelser. I tillegg kan den oppslukende følelsen gi symptomer som visuell tretthet og svimmelhet (cybersyke). På den annen side anses ikke-oppslukende systemer som bruker kommersielt tilgjengelige hjemmekonsoller nå som et attraktivt og mer tilgjengelig alternativ til mer sofistikerte oppslukende systemer.

I motsetning til tradisjonelle videospill som bruker en standardkommando eller joystick, bruker aktive videospill (AVG) (også kalt exergames) bevegelsesovervåkingssystemer som akselerometre, gyroskoper, haptisk teknologi og videoopptak. AVG-er har blitt definert som en "kombinasjon av videospillteknologier og treningsrutiner for å motivere fysisk aktivitet blant individer eller grupper," som erkjenner at trening hos eldre mennesker krever en større forståelse av kompleksiteten i interaksjon med datasystemer.

Konvensjonell fysisk rehabilitering (HLR) består av tradisjonelle fysiske øvelser som forbedrer funksjonskapasiteten. I løpet av de siste årene har det blitt antydet at inkorporering av AVG-er i HLR kan optimere kliniske og psykososiale resultater hos eldre. AVG-er har blitt rapportert å fremme forbedringer i funksjonell mobilitet, koordinasjon, muskelstyrke og kognitiv funksjon hos eldre mennesker. I tillegg forbedrer AVG-er gangevne og postural balanse, samt sosialt velvære (oppfatning av ensomhet, sosial tilknytning og positive holdninger). Imidlertid har denne forskningen fokusert på friske eldre og pasienter med nevrokognitive patologier. På den annen side er det lite tilgjengelig informasjon om eldre personer med muskel- og skjelettplager som OA. I denne forbindelse indikerer en systematisk gjennomgang utført av pasienter med OA i kne og/eller hofte at bevisene er utilstrekkelige og ikke entydige angående effektiviteten av AVG. I tillegg konkluderer en studie med at AVG er en gjennomførbar og akseptabel intervensjon for pasienter med kne-OA. Interessant nok øker begge studiene fordelene og potensialet til AVG i denne populasjonen, og oppfordrer til ytterligere kliniske studier.

Forskningsspørsmål: Hos eldre voksne med artrose i kne og/eller hofte. Er AVG-veiledet fysisk trening i tillegg til HLR mer effektivt enn HLR alene for å forbedre kliniske og psykososiale resultater?

Arbeidshypotese: Hos eldre voksne med artrose i kne og/eller hofte er AVG-veiledet fysisk trening i tillegg til HLR mer effektivt enn HLR alene for å forbedre kliniske og psykososiale resultater.

Generelt mål: Å bestemme effekten av et AVG-veiledet fysisk treningsprogram i tillegg til HLR på kliniske og psykososiale utfall hos eldre voksne med artrose i kne og/eller hofte som besøkes ved et lokalt familiehelsesenter.

Spesifikke mål:

1. Å karakterisere studieutvalget fra sosiodemografiske, antropometriske, kliniske og psykososiale perspektiver.
2. Å sammenligne resultatene av primærutfallet (funksjonell mobilitet) og sekundærutfall mellom studiegruppene (eksperimentelt og kontroll) i de ulike forekomstene av utfallsmåling.
3. Å evaluere den kliniske betydningen av intervensjonene og den kliniske relevansen av intervensjonene slik de oppfattes av deltakerne.