Actieve videogames voor oudere volwassenen met knie- en/of heupartrose.

Artrose (OA) komt veel voor en de incidentie neemt toe naarmate de bevolking ouder wordt. OA wordt gekenmerkt door degeneratie van gewrichtskraakbeen, stijfheid, ontsteking en musculoskeletale pijn. Bovendien kan de daarmee gepaard gaande verslechtering van de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven de therapietrouw en de progressie naar toekomstige gewrichtsvervanging beïnvloeden. Het lijkt erop dat symptomen in plaats van structurele beperkingen het risico op vallen bepalen bij oudere mensen met artrose, dus pijn, krachtverlies en houdingsevenwicht zijn onderliggende mechanismen voor zowel vallen als het klinische beeld van artrose zelf. Bovendien worden de psychosociale gevolgen vaak onderschat, omdat artrose en pijn meestal worden beschouwd als goedaardige en onvermijdelijke gevolgen van veroudering.

Lichaamsbeweging bij mensen met knie- en heupartrose verbetert onder andere klinische aspecten en psychosociale aspecten zoals zelfredzaamheid, sociaal functioneren en vermindering van depressie en isolement. Het volgen van oefeningen is van fundamenteel belang en hangt nauw samen met de tevredenheid van de gebruiker. Er zijn verschillende belemmeringen voor lichaamsbeweging door oudere volwassenen, zoals een gebrek aan sociale steun, vervoersproblemen en het stellen van prioriteiten voor basisbehoeften; een bepalende factor is echter een gebrek aan motivatie. In dit verband geeft een studie aan dat in Latijns-Amerika een gebrek aan motivatie een van de belangrijkste redenen is om te stoppen met lichaamsbeweging.

De technologische ontwikkeling van de afgelopen decennia heeft de integratie van virtual reality in de gezondheidszorg mogelijk gemaakt, wat de motivatie van de gebruiker ten goede kwam. Virtual reality is een ervaring gebaseerd op de interactieve digitale simulatie van omgevingen en objecten. Deze systemen zijn gecategoriseerd als niet-immersief, semi-immersief en immersief. Niet-immersieve systemen gebruiken monitoren of televisieschermen, semi-immersieve systemen gebruiken panoramische schermen om de meeslepende ervaring te verbeteren, en immersieve systemen gebruiken op het hoofd gemonteerde displays of multi-geprojecteerde omgevingen die een sterk gevoel van onderdompeling genereren. Er is gesteld dat de kosten en expertise die nodig zijn om meeslepende systemen te bedienen, het wijdverbreide gebruik ervan in klinische omgevingen kunnen belemmeren. Bovendien kan het meeslepende gevoel symptomen veroorzaken zoals visuele vermoeidheid en duizeligheid (cyberziekte). Aan de andere kant worden niet-immersieve systemen die gebruikmaken van in de handel verkrijgbare thuisconsoles nu beschouwd als een aantrekkelijk en toegankelijker alternatief voor meer geavanceerde immersieve systemen.

In tegenstelling tot traditionele videogames die een standaardopdracht of joystick gebruiken, gebruiken actieve videogames (AVG's) (ook wel exergames genoemd) bewegingsbewakingssystemen zoals versnellingsmeters, gyroscopen, haptische technologie en video-opname. AVG's zijn gedefinieerd als een "combinatie van videogametechnologieën en trainingsroutines om fysieke activiteit bij individuen of groepen te motiveren", in het besef dat lichaamsbeweging bij oudere mensen een beter begrip vereist van de complexiteit van interactie met computersystemen.

Conventionele fysieke revalidatie (CPR) bestaat uit traditionele fysieke oefeningen die de functionele capaciteit verbeteren. De afgelopen jaren is gesuggereerd dat het opnemen van AVG's in reanimatie de klinische en psychosociale resultaten bij ouderen kan optimaliseren. Van AVG's is gemeld dat ze verbeteringen in functionele mobiliteit, coördinatie, spierkracht en cognitieve functie bij oudere mensen bevorderen. Bovendien verbeteren AVG's het loopvermogen en de houdingsbalans, evenals het sociale welzijn (perceptie van eenzaamheid, sociale verbondenheid en positieve attitudes). Dit onderzoek heeft zich echter gericht op gezonde ouderen en patiënten met neurocognitieve pathologieën. Aan de andere kant is er weinig informatie beschikbaar over ouderen met musculoskeletale aandoeningen zoals artrose. In dit opzicht geeft een systematische review uitgevoerd bij patiënten met knie- en/of heupartrose aan dat het bewijs onvoldoende en niet doorslaggevend is met betrekking tot de effectiviteit van AVG's. Bovendien concludeert één studie dat AVG's een haalbare en acceptabele interventie zijn voor patiënten met knieartrose. Interessant is dat beide onderzoeken de voordelen en het potentieel van AVG's in deze populatie naar voren brengen, en aandringen op verdere klinische onderzoeken.

Onderzoeksvraag: Bij oudere volwassenen met knie- en/of heupartrose. Is door AVG geleide lichaamsbeweging als aanvulling op reanimatie effectiever dan alleen reanimatie bij het verbeteren van de klinische en psychosociale resultaten?

Werkhypothese: Bij oudere volwassenen met knie- en/of heupartrose is AVG-geleide lichaamsbeweging als aanvulling op reanimatie effectiever dan alleen reanimatie bij het verbeteren van de klinische en psychosociale resultaten.

Algemene doelstelling: Vaststellen van de effecten van een door AVG begeleid lichaamsbewegingsprogramma als aanvulling op reanimatie op de klinische en psychosociale resultaten bij oudere volwassenen met knie- en/of heupartrose die zijn opgenomen in een gezinsgezondheidscentrum in de gemeenschap.

Specifieke doelen:

1. De onderzoekssteekproef karakteriseren vanuit sociodemografische, antropometrische, klinische en psychosociale perspectieven.
2. Vergelijken van de resultaten van de primaire uitkomst (functionele mobiliteit) en secundaire uitkomsten tussen de onderzoeksgroepen (experimenteel en controle) in de verschillende gevallen van uitkomstmeting.
3. Om de klinische betekenis van de interventies en de klinische relevantie van de interventies zoals waargenomen door de deelnemers te evalueren.