Videogiochi attivi per anziani con artrosi del ginocchio e/o dell'anca.

L'osteoartrosi (OA) è molto diffusa e la sua incidenza aumenta con l'invecchiamento della popolazione. L'OA è caratterizzata da degenerazione della cartilagine articolare, rigidità, infiammazione e dolore muscoloscheletrico. Inoltre, il deterioramento associato della qualità della vita correlata alla salute può influenzare l'aderenza terapeutica e la progressione verso la futura sostituzione articolare. Sembra che i sintomi piuttosto che il danno strutturale determinino il rischio di cadute nelle persone anziane con OA, quindi il dolore, la perdita di forza e l'equilibrio posturale sono meccanismi alla base sia delle cadute che del quadro clinico della stessa OA. Inoltre, le sequele psicosociali sono spesso sottovalutate perché l'OA e il dolore sono generalmente considerati conseguenze benigne e inevitabili dell'invecchiamento.

L'esercizio fisico nelle persone con OA del ginocchio e dell'anca migliora gli aspetti clinici e gli aspetti psicosociali come l'autoefficacia, la funzione sociale e la riduzione della depressione e dell'isolamento, tra gli altri. L'aderenza all'esercizio è fondamentale ed è strettamente correlata alla soddisfazione dell'utente. Esistono diversi ostacoli all'esercizio fisico da parte degli anziani, come la mancanza di supporto sociale, problemi di trasporto e la priorità dei bisogni di base; tuttavia, un fattore determinante è la mancanza di motivazione. A questo proposito, uno studio indica che in America Latina la mancanza di motivazione è tra le principali ragioni per abbandonare l'esercizio fisico.

Lo sviluppo tecnologico degli ultimi decenni ha consentito l'incorporazione della realtà virtuale in ambito sanitario, favorendo la motivazione degli utenti. La realtà virtuale è un'esperienza basata sulla simulazione digitale interattiva di ambienti e oggetti. Questi sistemi sono classificati come non immersivi, semi-immersivi e immersivi. I sistemi non immersivi utilizzano monitor o schermi televisivi, i sistemi semi-immersivi utilizzano schermi panoramici per migliorare l'esperienza immersiva e i sistemi immersivi utilizzano display montati sulla testa o ambienti multiproiettati che generano un forte senso di immersione. È stato ipotizzato che il costo e le competenze necessarie per far funzionare i sistemi immersivi possano ostacolarne l'uso diffuso in ambito clinico. Inoltre, la sensazione immersiva potrebbe produrre sintomi come affaticamento visivo e vertigini (mal d'informatica). D'altra parte, i sistemi non immersivi che utilizzano console domestiche disponibili in commercio sono ora considerati un'alternativa attraente e più accessibile ai sistemi immersivi più sofisticati.

A differenza dei videogiochi tradizionali che utilizzano un comando o un joystick standard, i videogiochi attivi (AVG) (chiamati anche exergame) utilizzano sistemi di monitoraggio del movimento come accelerometri, giroscopi, tecnologia tattile e acquisizione video. Gli AVG sono stati definiti come una "combinazione di tecnologie di videogiochi e routine di esercizi per motivare l'attività fisica tra individui o gruppi", riconoscendo che l'esercizio nelle persone anziane richiede una maggiore comprensione della complessità dell'interazione con i sistemi informatici.

La riabilitazione fisica convenzionale (RCP) consiste in esercizi fisici tradizionali che migliorano la capacità funzionale. Negli ultimi anni, è stato suggerito che incorporare gli AVG nella RCP possa ottimizzare i risultati clinici e psicosociali negli anziani. È stato riportato che gli AVG promuovono miglioramenti nella mobilità funzionale, nella coordinazione, nella forza muscolare e nella funzione cognitiva nelle persone anziane. Inoltre, gli AVG migliorano la capacità di deambulazione e l'equilibrio posturale, nonché il benessere sociale (percezione della solitudine, connessione sociale e atteggiamenti positivi). Tuttavia, questa ricerca si è concentrata su anziani sani e pazienti con patologie neurocognitive. D'altra parte, sono disponibili poche informazioni sulle persone anziane con condizioni muscoloscheletriche come l'OA. A questo proposito, una revisione sistematica condotta in pazienti con OA del ginocchio e/o dell'anca indica che le prove sono insufficienti e inconcludenti riguardo all'efficacia degli AVG. Inoltre, uno studio conclude che gli AVG sono un intervento fattibile e accettabile per i pazienti con OA del ginocchio. È interessante notare che entrambi gli studi aumentano i benefici e il potenziale degli AVG in questa popolazione, sollecitando ulteriori studi clinici.

Domanda di ricerca: negli anziani con OA del ginocchio e/o dell'anca. L'esercizio fisico guidato da AVG in aggiunta alla RCP è più efficace della RCP da sola nel migliorare i risultati clinici e psicosociali?

Ipotesi di lavoro: negli anziani con OA del ginocchio e/o dell'anca, l'esercizio fisico guidato da AVG in aggiunta alla RCP è più efficace della RCP da sola nel migliorare i risultati clinici e psicosociali.

Obiettivo generale: determinare gli effetti di un programma di esercizio fisico guidato da AVG in aggiunta alla RCP sugli esiti clinici e psicosociali negli anziani con OA del ginocchio e/o dell'anca frequentati presso un centro sanitario familiare basato sulla comunità.

Obiettivi specifici:

1. Caratterizzare il campione di studio da prospettive sociodemografiche, antropometriche, cliniche e psicosociali.
2. Confrontare i risultati dell'esito primario (mobilità funzionale) e degli esiti secondari tra i gruppi di studio (sperimentali e di controllo) nelle diverse istanze di misurazione degli esiti.
3. Valutare il significato clinico degli interventi e la rilevanza clinica degli interventi percepiti dai partecipanti.