Aktiva videospel för äldre vuxna med knä- och/eller höftledsartros.

Artros (OA) är mycket utbredd, och dess förekomst ökar med åldrande befolkningar. OA kännetecknas av ledbroskdegeneration, stelhet, inflammation och muskel- och skelettsmärta. Dessutom kan den associerade försämringen av hälsorelaterad livskvalitet påverka terapeutisk vidhäftning och progression till framtida ledersättning. Det verkar som om symtom snarare än strukturell försämring avgör fallrisken hos äldre personer med OA, så smärta, förlust av styrka och postural balans är underliggande mekanismer för både fall och den kliniska bilden av OA i sig. Dessutom underskattas de psykosociala följderna ofta eftersom OA och smärta vanligtvis anses vara godartade och oundvikliga konsekvenser av åldrande.

Fysisk träning hos personer med artrose i knä och höfter förbättrar bland annat kliniska aspekter och psykosociala aspekter såsom self-efficacy, social funktion och minskning av depression och isolering. Att följa träning är grundläggande och är nära relaterat till användarnöjdhet. Det finns flera hinder för fysisk träning av äldre vuxna, såsom brist på socialt stöd, transportproblem och prioritering av grundläggande behov; en avgörande faktor är dock brist på motivation. I detta avseende indikerar en studie att brist på motivation i Latinamerika är en av huvudorsakerna till att överge fysisk träning.

De senaste decenniernas tekniska utveckling har möjliggjort inkorporeringen av virtuell verklighet i hälsovårdsområdet, vilket gynnar användarens motivation. Virtual reality är en upplevelse baserad på interaktiv digital simulering av miljöer och objekt. Dessa system är kategoriserade som icke-immersive, semi-immersive och immersive. Icke-immersiva system använder bildskärmar eller tv-skärmar, semi-immersiva system använder panoramaskärmar för att förstärka den uppslukande upplevelsen, och uppslukande system använder huvudmonterade skärmar eller multiprojicerade miljöer som genererar en stark känsla av fördjupning. Det har hävdats att kostnaden och expertis som krävs för att driva uppslukande system kan hindra deras utbredda användning i kliniska miljöer. Dessutom kan den uppslukande känslan ge symtom som syntrötthet och yrsel (cybersjuka). Å andra sidan anses icke-immersiva system som använder kommersiellt tillgängliga hemkonsoler nu vara ett attraktivt och mer tillgängligt alternativ till mer sofistikerade immersiva system.

Till skillnad från traditionella videospel som använder ett standardkommando eller joystick, använder aktiva videospel (AVG) (även kallade exergames) rörelseövervakningssystem som accelerometrar, gyroskop, haptisk teknologi och videoinspelning. AVGs har definierats som en "kombination av videospelsteknologier och träningsrutiner för att motivera fysisk aktivitet bland individer eller grupper", som inser att träning hos äldre kräver en större förståelse för komplexiteten i interaktion med datorsystem.

Konventionell fysisk rehabilitering (HLR) består av traditionella fysiska övningar som förbättrar funktionsförmågan. Under de senaste åren har det föreslagits att inkorporering av AVG i HLR kan optimera kliniska och psykosociala resultat hos äldre. AVG har rapporterats främja förbättringar av funktionell rörlighet, koordination, muskelstyrka och kognitiv funktion hos äldre människor. Dessutom förbättrar AVG:er gångförmåga och postural balans, såväl som socialt välbefinnande (uppfattning om ensamhet, social anknytning och positiva attityder). Denna forskning har dock fokuserat på friska äldre och patienter med neurokognitiva patologier. Å andra sidan finns lite information tillgänglig om äldre personer med muskel- och skelettbesvär som OA. I detta avseende indikerar en systematisk genomgång utförd av patienter med knä- och/eller höft-OA att bevisen är otillräckliga och ofullständiga angående effektiviteten av AVG. Dessutom drar en studie slutsatsen att AVG är en genomförbar och acceptabel intervention för patienter med knä-OA. Intressant nog lyfter båda studierna fördelarna och potentialen med AVG i denna population, vilket uppmanar till ytterligare kliniska prövningar.

Forskningsfråga: Hos äldre vuxna med artros i knä och/eller höfter. Är AVG-vägledd fysisk träning som komplement till HLR effektivare än HLR enbart för att förbättra kliniska och psykosociala resultat?

Arbetshypotes: Hos äldre vuxna med artros i knä och/eller höfter är AVG-vägledd fysisk träning som komplement till HLR effektivare än HLR enbart för att förbättra kliniska och psykosociala resultat.

Allmänt mål: Att bestämma effekterna av ett AVG-guidat fysisk träningsprogram som komplement till HLR på kliniska och psykosociala resultat hos äldre vuxna med artros i knä och/eller höfter som besöks på ett lokalt familjehälsocenter.

Specifika mål:

1. Att karakterisera studieurvalet ur sociodemografiska, antropometriska, kliniska och psykosociala perspektiv.
2. Att jämföra resultaten av det primära resultatet (funktionell mobilitet) och sekundära utfall mellan studiegrupperna (experimentellt och kontroll) i de olika instanserna av resultatmätning.
3. Att utvärdera den kliniska betydelsen av interventionerna och den kliniska relevansen av insatserna som uppfattas av deltagarna.