Aktywne gry wideo dla osób starszych z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych i/lub biodrowych.

Choroba zwyrodnieniowa stawów (ChZS) jest bardzo rozpowszechniona, a częstość jej występowania wzrasta wraz ze starzeniem się populacji. Choroba zwyrodnieniowa stawów charakteryzuje się zwyrodnieniem chrząstki stawowej, sztywnością, zapaleniem i bólem mięśniowo-szkieletowym. Ponadto związane z tym pogorszenie jakości życia związanej ze zdrowiem może wpływać na przestrzeganie zaleceń terapeutycznych i progresję do przyszłej wymiany stawu. Wydaje się, że objawy, a nie upośledzenie strukturalne, determinują ryzyko upadków u osób starszych z ChZS, więc ból, utrata siły i równowagi posturalnej są mechanizmami leżącymi u podstaw zarówno upadków, jak i obrazu klinicznego samej ChZS. Co więcej, następstwa psychospołeczne są często niedoceniane, ponieważ choroba zwyrodnieniowa stawów i ból są zwykle uważane za łagodne i nieuniknione konsekwencje starzenia się.

Ćwiczenia fizyczne u osób z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego i biodrowego poprawiają aspekty kliniczne i aspekty psychospołeczne, takie jak między innymi poczucie własnej skuteczności, funkcjonowanie społeczne oraz zmniejszenie depresji i izolacji. Przestrzeganie ćwiczeń ma fundamentalne znaczenie i jest ściśle związane z satysfakcją użytkownika. Istnieje kilka barier utrudniających ćwiczenia fizyczne przez osoby starsze, takie jak brak wsparcia społecznego, problemy z transportem i priorytetowe traktowanie podstawowych potrzeb; jednak decydującym czynnikiem jest brak motywacji. W związku z tym badanie wskazuje, że w Ameryce Łacińskiej brak motywacji jest jedną z głównych przyczyn rezygnacji z ćwiczeń fizycznych.

Rozwój technologiczny ostatnich dziesięcioleci umożliwił włączenie rzeczywistości wirtualnej do dziedziny opieki zdrowotnej, sprzyjając motywacji użytkowników. Rzeczywistość wirtualna to doświadczenie oparte na interaktywnej cyfrowej symulacji środowisk i obiektów. Systemy te są klasyfikowane jako nie-immersyjne, pół-immersyjne i immersyjne. Systemy nieimmersyjne wykorzystują monitory lub ekrany telewizyjne, systemy semi-immersyjne wykorzystują ekrany panoramiczne, aby zwiększyć wrażenia immersyjne, a systemy immersyjne wykorzystują wyświetlacze montowane na głowie lub środowiska z wieloma projekcjami, które generują silne poczucie zanurzenia. Stwierdzono, że koszt i wiedza specjalistyczna wymagane do obsługi systemów immersyjnych mogą utrudniać ich powszechne stosowanie w warunkach klinicznych. Ponadto wrażenie zanurzenia może powodować objawy, takie jak zmęczenie wzroku i zawroty głowy (cyberchoroba). Z drugiej strony systemy nieimmersyjne wykorzystujące dostępne na rynku konsole domowe są obecnie uważane za atrakcyjną i łatwiej dostępną alternatywę dla bardziej wyrafinowanych systemów immersyjnych.

W przeciwieństwie do tradycyjnych gier wideo, które używają standardowego polecenia lub joysticka, aktywne gry wideo (AVG) (zwane także exergames) wykorzystują systemy monitorowania ruchu, takie jak akcelerometry, żyroskopy, technologie dotykowe i przechwytywanie wideo. AVG zostały zdefiniowane jako „połączenie technologii gier wideo i rutynowych ćwiczeń w celu zmotywowania jednostek lub grup do aktywności fizycznej”, uznając, że ćwiczenia osób starszych wymagają większego zrozumienia złożoności interakcji z systemami komputerowymi.

Konwencjonalna rehabilitacja fizyczna (CPR) składa się z tradycyjnych ćwiczeń fizycznych poprawiających wydolność funkcjonalną. W ciągu ostatnich kilku lat sugerowano, że włączenie AVG do resuscytacji krążeniowo-oddechowej może zoptymalizować wyniki kliniczne i psychospołeczne u osób starszych. Donoszono, że AVG promują poprawę mobilności funkcjonalnej, koordynacji, siły mięśni i funkcji poznawczych u osób starszych. Ponadto AVG poprawiają zdolność chodzenia i równowagę postawy, a także dobrostan społeczny (postrzeganie samotności, więzi społeczne i pozytywne nastawienie). Jednak badania te koncentrowały się na zdrowych osobach starszych i pacjentach z patologiami neurokognitywnymi. Z drugiej strony dostępnych jest niewiele informacji na temat osób starszych z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego, takimi jak choroba zwyrodnieniowa stawów. Pod tym względem przegląd systematyczny przeprowadzony u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego i/lub biodrowego wskazuje, że dowody są niewystarczające i niejednoznaczne w odniesieniu do skuteczności AVG. Ponadto w jednym badaniu stwierdzono, że AVG są wykonalną i akceptowalną interwencją u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Co ciekawe, oba badania podnoszą korzyści i potencjał AVG w tej populacji, zachęcając do dalszych badań klinicznych.

Pytanie badawcze: U osób starszych z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych i/lub biodrowych. Czy ćwiczenia fizyczne prowadzone przez AVG jako uzupełnienie RKO są skuteczniejsze niż sama RKO w poprawie wyników klinicznych i psychospołecznych?

Hipoteza robocza: U osób starszych z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych i/lub biodrowych ćwiczenia fizyczne pod kontrolą systemu AVG jako uzupełnienie RKO są skuteczniejsze niż sama RKO w poprawie wyników klinicznych i psychospołecznych.

Cel ogólny: Określenie wpływu programu ćwiczeń fizycznych prowadzonego przez AVG w połączeniu z resuscytacją krążeniowo-oddechową na wyniki kliniczne i psychospołeczne u osób starszych z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych i/lub biodrowych uczęszczających do środowiskowego rodzinnego centrum zdrowia.

Konkretne cele:

1. Scharakteryzowanie badanej próby z perspektywy socjodemograficznej, antropometrycznej, klinicznej i psychospołecznej.
2. Porównanie wyników głównego wyniku (mobilność funkcjonalna) i drugorzędnych wyników między grupami badawczymi (eksperymentalną i kontrolną) w różnych przypadkach pomiaru wyniku.
3. Aby ocenić znaczenie kliniczne interwencji i znaczenie kliniczne interwencji postrzegane przez uczestników.