Aktive Videospiele für ältere Erwachsene mit Knie- und/oder Hüftarthrose.

Osteoarthritis (OA) ist weit verbreitet, und ihre Inzidenz nimmt mit der Alterung der Bevölkerung zu. OA ist gekennzeichnet durch Degeneration des Gelenkknorpels, Steifheit, Entzündung und muskuloskelettale Schmerzen. Darüber hinaus kann die damit verbundene Verschlechterung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität die Therapietreue und das Fortschreiten eines zukünftigen Gelenkersatzes beeinflussen. Es scheint, dass eher Symptome als strukturelle Beeinträchtigungen das Sturzrisiko bei älteren Menschen mit Arthrose bestimmen, sodass Schmerzen, Kraftverlust und Haltungsgleichgewicht die zugrunde liegenden Mechanismen sowohl für Stürze als auch für das klinische Bild von Arthrose selbst sind. Zudem werden die psychosozialen Folgen oft unterschätzt, da Arthrose und Schmerzen meist als gutartige und unvermeidbare Folgen des Alterns gelten.

Körperliche Betätigung bei Menschen mit Knie- und Hüft-OA verbessert unter anderem klinische Aspekte und psychosoziale Aspekte wie Selbstwirksamkeit, soziale Funktion und Verringerung von Depressionen und Isolation. Die Einhaltung von Übungen ist von grundlegender Bedeutung und steht in engem Zusammenhang mit der Benutzerzufriedenheit. Es gibt mehrere Hindernisse für körperliche Betätigung durch ältere Erwachsene, wie z. B. mangelnde soziale Unterstützung, Transportprobleme und Priorisierung der Grundbedürfnisse; Ein entscheidender Faktor ist jedoch der Mangel an Motivation. In diesem Zusammenhang weist eine Studie darauf hin, dass in Lateinamerika mangelnde Motivation einer der Hauptgründe für den Verzicht auf körperliche Betätigung ist.

Die technologische Entwicklung der letzten Jahrzehnte hat die Einbeziehung der virtuellen Realität in den Gesundheitsbereich ermöglicht und die Benutzermotivation begünstigt. Virtual Reality ist ein Erlebnis, das auf der interaktiven digitalen Simulation von Umgebungen und Objekten basiert. Diese Systeme werden in nicht-immersive, semi-immersive und immersive kategorisiert. Nicht-immersive Systeme verwenden Monitore oder Fernsehbildschirme, semi-immersive Systeme verwenden Panoramabildschirme, um das immersive Erlebnis zu verbessern, und immersive Systeme verwenden Head-Mounted-Displays oder Multiprojektionsumgebungen, die ein starkes Gefühl der Immersion erzeugen. Es wurde postuliert, dass die Kosten und das Fachwissen, die für den Betrieb immersiver Systeme erforderlich sind, ihre weit verbreitete Verwendung in klinischen Umgebungen behindern können. Darüber hinaus kann das immersive Gefühl Symptome wie visuelle Ermüdung und Schwindel (Cybersickness) hervorrufen. Andererseits gelten nicht-immersive Systeme, die im Handel erhältliche Heimkonsolen verwenden, heute als attraktive und zugänglichere Alternative zu anspruchsvolleren immersiven Systemen.

Im Gegensatz zu herkömmlichen Videospielen, die einen Standardbefehl oder Joystick verwenden, verwenden aktive Videospiele (AVGs) (auch Exergames genannt) Bewegungsüberwachungssysteme wie Beschleunigungsmesser, Gyroskope, haptische Technologie und Videoaufnahme. AVGs wurden als „Kombination aus Videospieltechnologien und Trainingsroutinen zur Motivation von Einzelpersonen oder Gruppen zu körperlicher Aktivität“ definiert, wobei anerkannt wurde, dass das Training bei älteren Menschen ein besseres Verständnis der Komplexität der Interaktion mit Computersystemen erfordert.

Konventionelle körperliche Rehabilitation (CPR) besteht aus traditionellen körperlichen Übungen, die die funktionelle Leistungsfähigkeit verbessern. In den letzten Jahren wurde vorgeschlagen, dass die Einbeziehung von AVGs in die HLW die klinischen und psychosozialen Ergebnisse bei älteren Menschen optimieren kann. Es wurde berichtet, dass AVGs Verbesserungen der funktionellen Mobilität, Koordination, Muskelkraft und kognitiven Funktion bei älteren Menschen fördern. Darüber hinaus verbessern AVGs die Gehfähigkeit und das posturale Gleichgewicht sowie das soziale Wohlbefinden (Wahrnehmung von Einsamkeit, soziale Verbundenheit und positive Einstellungen). Diese Forschung konzentrierte sich jedoch auf gesunde ältere Menschen und Patienten mit neurokognitiven Pathologien. Andererseits liegen nur wenige Informationen über ältere Menschen mit muskuloskelettalen Erkrankungen wie OA vor. Diesbezüglich weist eine systematische Überprüfung, die bei Patienten mit Knie- und/oder Hüft-OA durchgeführt wurde, darauf hin, dass die Evidenz hinsichtlich der Wirksamkeit von AVGs unzureichend und nicht schlüssig ist. Darüber hinaus kommt eine Studie zu dem Schluss, dass AVGs eine durchführbare und akzeptable Intervention für Patienten mit Knie-OA sind. Interessanterweise heben beide Studien den Nutzen und das Potenzial von AVGs in dieser Population hervor und drängen auf weitere klinische Studien.

Forschungsfrage: Bei älteren Erwachsenen mit Knie- und/oder Hüftarthrose. Ist AVG-geführtes körperliches Training als Ergänzung zur HLW wirksamer als HLW allein zur Verbesserung der klinischen und psychosozialen Ergebnisse?

Arbeitshypothese: Bei älteren Erwachsenen mit Knie- und/oder Hüftgelenksarthrose ist AVG-geführtes körperliches Training in Ergänzung zu HLW wirksamer als HLW allein bei der Verbesserung der klinischen und psychosozialen Ergebnisse.

Allgemeines Ziel: Bestimmung der Auswirkungen eines AVG-geführten körperlichen Trainingsprogramms in Ergänzung zu CPR auf die klinischen und psychosozialen Ergebnisse bei älteren Erwachsenen mit Knie- und/oder Hüft-OA, die in einem gemeindenahen Familiengesundheitszentrum besucht werden.

Bestimmte Ziele:

1. Charakterisierung der Studienstichprobe aus soziodemographischer, anthropometrischer, klinischer und psychosozialer Perspektive.
2. Vergleich der Ergebnisse des primären Endpunkts (funktionelle Mobilität) und sekundärer Endpunkte zwischen den Studiengruppen (experimentell und Kontrolle) in den verschiedenen Fällen der Ergebnismessung.
3. Bewertung der klinischen Bedeutung der Interventionen und der klinischen Relevanz der Interventionen, wie sie von den Teilnehmern wahrgenommen werden.