Активные видеоигры для пожилых людей с остеоартритом коленного и/или тазобедренного сустава.

Остеоартроз (ОА) широко распространен, и его заболеваемость увеличивается по мере старения населения. ОА характеризуется дегенерацией суставного хряща, тугоподвижностью, воспалением и скелетно-мышечной болью. Кроме того, связанное с этим ухудшение качества жизни, связанного со здоровьем, может повлиять на приверженность терапии и прогрессирование замены сустава в будущем. Похоже, что симптомы, а не структурные нарушения определяют риск падения у пожилых людей с ОА, поэтому боль, потеря силы и постуральный баланс являются основными механизмами как падений, так и клинической картины самого ОА. Более того, психосоциальные последствия часто недооцениваются, поскольку ОА и боль обычно считаются доброкачественными и неизбежными последствиями старения.

Физические упражнения у людей с ОА коленного и тазобедренного суставов улучшают клинические аспекты и психосоциальные аспекты, такие как самоэффективность, социальная функция и, среди прочего, уменьшение депрессии и изоляции. Приверженность к физическим упражнениям имеет основополагающее значение и тесно связана с удовлетворенностью пользователей. Есть несколько барьеров для физических упражнений пожилых людей, таких как отсутствие социальной поддержки, проблемы с транспортом и приоритетность основных потребностей; однако определяющим фактором является отсутствие мотивации. В связи с этим исследование показывает, что в Латинской Америке отсутствие мотивации является одной из основных причин отказа от физических упражнений.

Технологическое развитие последних десятилетий позволило внедрить виртуальную реальность в сферу здравоохранения, способствуя мотивации пользователей. Виртуальная реальность — это опыт, основанный на интерактивном цифровом моделировании окружающей среды и объектов. Эти системы подразделяются на неиммерсивные, полуиммерсивные и иммерсивные. В неиммерсивных системах используются мониторы или телевизионные экраны, в полуиммерсивных системах используются панорамные экраны для усиления эффекта погружения, а в иммерсивных системах используются наголовные дисплеи или мультипроекционные среды, создающие сильное ощущение погружения. Было высказано мнение, что стоимость и опыт, необходимые для работы с иммерсивными системами, могут препятствовать их широкому использованию в клинических условиях. Кроме того, ощущение погружения может вызывать такие симптомы, как зрительная усталость и головокружение (кибертоска). С другой стороны, неиммерсивные системы, использующие имеющиеся в продаже домашние консоли, теперь считаются привлекательной и более доступной альтернативой более сложным иммерсивным системам.

В отличие от традиционных видеоигр, в которых используется стандартная команда или джойстик, активные видеоигры (AVG) (также называемые exergames) используют системы мониторинга движения, такие как акселерометры, гироскопы, тактильные технологии и захват видео. AVG были определены как «комбинация технологий видеоигр и упражнений для мотивации физической активности среди отдельных лиц или групп», признавая, что упражнения для пожилых людей требуют более глубокого понимания сложности взаимодействия с компьютерными системами.

Традиционная физическая реабилитация (СЛР) состоит из традиционных физических упражнений, улучшающих функциональные возможности. За последние несколько лет было высказано предположение, что включение AVG в СЛР может оптимизировать клинические и психосоциальные результаты у пожилых людей. Сообщается, что AVG способствуют улучшению функциональной подвижности, координации, мышечной силы и когнитивных функций у пожилых людей. Кроме того, AVG улучшают способность ходить и постуральный баланс, а также социальное самочувствие (восприятие одиночества, социальную связь и позитивное отношение). Однако это исследование было сосредоточено на здоровых пожилых людях и пациентах с нейрокогнитивными патологиями. С другой стороны, имеется мало информации о пожилых людях с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, такими как ОА. В связи с этим систематический обзор, проведенный у пациентов с ОА коленного и/или тазобедренного суставов, указывает на то, что доказательств недостаточно и неубедительно в отношении эффективности АВГ. Более того, в одном исследовании сделан вывод о том, что AVG являются осуществимым и приемлемым вмешательством для пациентов с ОА коленного сустава. Интересно, что оба исследования поднимают преимущества и потенциал AVG в этой популяции, что требует дальнейших клинических испытаний.

Вопрос исследования: у пожилых людей с ОА коленного и/или тазобедренного сустава. Являются ли физические упражнения под контролем AVG в дополнение к СЛР более эффективными, чем только СЛР, в улучшении клинических и психосоциальных исходов?

Рабочая гипотеза: у пожилых людей с ОА коленного и/или тазобедренного сустава физические упражнения под контролем AVG в сочетании с СЛР более эффективны, чем только СЛР, в улучшении клинических и психосоциальных исходов.

Общая цель: определить влияние программы физических упражнений под руководством AVG в сочетании с СЛР на клинические и психосоциальные исходы у пожилых людей с ОА коленного и/или тазобедренного сустава, посещаемых в местном центре семейного здоровья.

Конкретные цели:

1. Охарактеризовать выборку исследования с социально-демографической, антропометрической, клинической и психосоциальной точек зрения.
2. Сравнить результаты первичного исхода (функциональная мобильность) и вторичных исходов между группами исследования (экспериментальной и контрольной) в различных случаях измерения исхода.
3. Оценить клиническую значимость вмешательств и клиническую значимость вмешательств с точки зрения участников.