Porovnání dvou modelů dobré péče o děti pro černošské rodiny

Redesign klinické praxe může vést k inovativním systémům, které zlepšují preventivní péči o děti z rasových a etnických menšin v komunitách s nízkými příjmy. Přestože bylo navrženo a studováno několik strategií pro přepracování struktury péče o zdravé děti (WCC), existuje jen málo komplexních modelů založených na důkazech, které jsou finančně udržitelnými alternativami k současnému WCC. Parent Focused Redesign for Encounters, Infants to Toddlers (PARENT) je komplexní model doručování WCC v raném dětství navržený tak, aby zlepšil poskytování WCC pro kojence a batolata v komunitách s nízkými příjmy. PARENT zahrnuje komunitního zdravotnického pracovníka jako součást týmového přístupu k WCC. "Parent's Coach" spolupracuje s klinickým lékařem, aby nezávisle poskytovali komplexní a rodinně zaměřenou péči, která zahrnuje preventivní poradenství, screening sociálních potřeb, vývojový screening a připojení k potřebným komunitním zdrojům. Parent's Coach snižuje spoléhání se na lékaře jako na jediného primárního poskytovatele rutinních služeb WCC. Intervence mění strukturu WCC přidáním kouče rodičů do týmu (personálu) a změnou procesu, respektive poskytování péče, což má dopad na příjem preventivní péče, a tím i na zdravotní výsledky.

V předchozích studiích PARENT u převážně latinskoamerické populace dětí pojištěných Medicaidem jsme zaznamenali intervenční účinky lepších zkušeností rodičů s péčí, většího příjmu služeb preventivní péče a efektivnějšího využívání péče. Ačkoli tyto studie nebyly založeny na dílčích analýzách podle rasy, průzkumné analýzy naznačují, že zatímco černošské a latinskoamerické rodiny měly podobné intervenční účinky na příjem služeb, černošské rodiny neměly pozitivní intervenční účinky na zkušenosti rodičů s péčí nebo snížení naléhavosti. návštěvy oddělení (ED), které dělaly latinoamerické rodiny. K optimalizaci výsledků pro černošské rodiny je tedy zapotřebí adaptace, implementace a testování PARENT ve studii s velkým vzorkem černošských rodin. PARENT bude přizpůsoben, implementován a testován na klinikách, které slouží velké části rodin černochů s nízkými příjmy, a poskytne zjištění, která nám pomohou pochopit, jak lze zásah přizpůsobit potřebám černošských rodin s nízkými příjmy.

Na provedení této studie bude studijní tým spolupracovat s vyšetřovateli z Nationwide Children's Hospital Primary Care Network (NCH-PCN). NCH-PCN je jednou z největších sítí primární péče vlastněných dětskými nemocnicemi v zemi. Jeho 12 praxí slouží populaci pacientů, která je z více než 96 % veřejně pojištěna, z 50 % je černoch a 16 % Latino. Spolupráce na této studii představuje jedinečnou příležitost k uspokojení klinických potřeb v NCH-PCN a řešení klíčových výzkumných otázek adaptace, implementace a dopadu PARENT na rodiny černochů.

Studie bude provedena za použití randomizovaného pokusu se stupňovitým klínem, aby se vyhodnotila účinnost intervence.