Comparación de dos modelos de cuidado de niños sanos para familias negras

El rediseño de la práctica clínica puede conducir a sistemas innovadores que mejoren la atención preventiva para niños de minorías raciales y étnicas en comunidades de bajos ingresos. Aunque se han propuesto y estudiado varias estrategias para rediseñar la estructura de Well-Child Care (WCC), existen pocos modelos integrales basados ​​en evidencia que sean alternativas financieramente sostenibles a WCC actual. El rediseño centrado en los padres para encuentros, bebés y niños pequeños (PARENT) es un modelo integral de entrega de WCC para la primera infancia diseñado para mejorar la entrega de WCC para bebés y niños pequeños en comunidades de bajos ingresos. PARENT incluye un trabajador de la salud de la comunidad como parte de un enfoque de equipo para WCC. El "entrenador de padres" se asocia con el médico para brindar de forma independiente atención integral y centrada en la familia que incluye orientación anticipada, evaluación de necesidades sociales, evaluación del desarrollo y conexión con los recursos comunitarios necesarios. El entrenador de padres reduce la dependencia de un médico como el único proveedor principal de los servicios de WCC de rutina. La intervención cambia la estructura de WCC al agregar el entrenador de padres al equipo (personal) y cambiar el proceso o la prestación de atención, lo que afecta la recepción de atención preventiva y, por lo tanto, los resultados de salud.

En ensayos previos de PARENT, entre una población predominantemente latina de niños asegurados por Medicaid, hemos informado efectos de intervención de mejores experiencias de atención de los padres, mayor recepción de servicios de atención preventiva y una utilización más eficaz de la atención. Aunque estos ensayos no fueron potenciados para subanálisis por raza, los análisis exploratorios indican que, si bien las familias negras y latinas tuvieron efectos de intervención similares para recibir servicios, las familias negras no tuvieron los efectos positivos de la intervención en las experiencias de atención de los padres o la reducción de emergencia. visitas al departamento de emergencias (ED) que realizaron las familias latinas. Por lo tanto, se necesita la adaptación, implementación y prueba de PARENT en un ensayo con una muestra grande de familias negras para optimizar los resultados para las familias negras. PARENT se adaptará, implementará y probará en clínicas que atienden a una gran proporción de familias negras de bajos ingresos, proporcionando hallazgos para ayudarnos a comprender cómo se puede adaptar la intervención para satisfacer las necesidades de las familias negras de bajos ingresos.

El equipo del estudio colaborará con los investigadores de la Red de Atención Primaria del Hospital Nacional de Niños (NCH-PCN) para realizar este estudio. NCH-PCN es una de las redes de atención primaria de propiedad de Children's Hospital más grande del país. Sus 12 prácticas atienden a una población de pacientes que tiene más del 96 % de seguros públicos, 50 % negros y 16 % latinos. La colaboración en este estudio representa una oportunidad única para satisfacer una necesidad clínica en NCH-PCN y abordar preguntas clave de investigación sobre la adaptación, implementación e impacto de PADRES para las familias negras.

El estudio se llevará a cabo utilizando un diseño de ensayo aleatorizado en cuña escalonada para evaluar la eficacia de la intervención.