Porównanie dwóch modeli opieki nad dziećmi w rodzinach czarnoskórych

Przeprojektowanie praktyki klinicznej może prowadzić do innowacyjnych systemów, które poprawią opiekę profilaktyczną nad dziećmi należącymi do mniejszości rasowych i etnicznych w społecznościach o niskich dochodach. Chociaż zaproponowano i zbadano kilka strategii przeprojektowania struktury opieki nad zdrowym dzieckiem (WCC), istnieje niewiele kompleksowych modeli opartych na dowodach, które są finansowo zrównoważoną alternatywą dla obecnej WCC. The Parent Focused Redesign for Encounters, Infants to Toddlers (PARENT) to kompleksowy model dostarczania WCC we wczesnym dzieciństwie, zaprojektowany w celu poprawy dostarczania WCC dla niemowląt i małych dzieci w społecznościach o niskich dochodach. RODZIC obejmuje pracownika służby zdrowia w ramach zespołowego podejścia do WCC. „Trener rodzica” współpracuje z klinicystą, aby niezależnie zapewnić kompleksową i skoncentrowaną na rodzinie opiekę, która obejmuje wytyczne prewencyjne, badanie potrzeb społecznych, badanie rozwojowe i połączenie z potrzebnymi zasobami społeczności. Coach Rodzica zmniejsza zależność od lekarza jako jedynego głównego dostawcy rutynowych usług WCC. Interwencja zmienia strukturę WCC poprzez dodanie do zespołu (personelu) Trenera Rodzica oraz zmianę procesu, czyli świadczenia opieki, co ma wpływ na otrzymanie opieki profilaktycznej, a tym samym na wyniki zdrowotne.

W poprzednich badaniach PARENT, wśród głównie latynoskiej populacji dzieci ubezpieczonych w Medicaid, zgłosiliśmy efekty interwencji lepszych doświadczeń rodziców w zakresie opieki, większego odbioru usług opieki profilaktycznej i bardziej efektywnego wykorzystania opieki. Chociaż badania te nie były zasilane podanalizami według rasy, analizy eksploracyjne wskazują, że podczas gdy rodziny czarnoskóre i latynoskie miały podobny efekt interwencji w zakresie otrzymywania usług, rodziny czarnoskóre nie miały pozytywnego wpływu interwencji na doświadczenia rodziców związane z opieką lub zmniejszenie liczby nagłych przypadków departamentu (ED), które złożyły rodziny latynoskie. W związku z tym konieczna jest adaptacja, wdrożenie i przetestowanie PARENT w badaniu z dużą próbą czarnych rodzin, aby zoptymalizować wyniki dla czarnych rodzin. PARENT zostanie dostosowany, wdrożony i przetestowany w klinikach, które obsługują dużą część czarnych rodzin o niskich dochodach, dostarczając ustaleń, które pomogą nam zrozumieć, w jaki sposób interwencja może zostać dostosowana do potrzeb czarnych rodzin o niskich dochodach.

Zespół badawczy będzie współpracował z badaczami z Nationwide Children's Hospital Primary Care Network (NCH-PCN) w celu przeprowadzenia tego badania. NCH-PCN jest jedną z największych sieci podstawowej opieki zdrowotnej należących do szpitali dziecięcych w kraju. Jej 12 gabinetów obsługuje populację pacjentów, która w ponad 96% jest ubezpieczona publicznie, w 50% jest czarnoskóra i w 16% latynoska. Współpraca nad tym badaniem stanowi wyjątkową okazję do zaspokojenia potrzeb klinicznych w NCH-PCN i zajęcia się kluczowymi pytaniami badawczymi dotyczącymi adaptacji RODZICÓW, wdrażania i wpływu na rodziny osób rasy czarnej.

Badanie zostanie przeprowadzone przy użyciu randomizowanego projektu z klinem schodkowym w celu oceny skuteczności interwencji.