Comparando dois modelos de cuidados infantis para famílias negras

O redesenho da prática clínica pode levar a sistemas inovadores que melhoram os cuidados preventivos para crianças de minorias raciais e étnicas em comunidades de baixa renda. Embora várias estratégias para redesenhar a estrutura do Well-Child Care (WCC) tenham sido propostas e estudadas, existem poucos modelos abrangentes baseados em evidências que sejam alternativas financeiramente sustentáveis ​​ao WCC atual. O Redesenho Focado nos Pais para Encontros, Bebês a Crianças (PARENT) é um modelo abrangente de entrega do WCC na primeira infância projetado para melhorar a entrega do WCC para bebês e crianças pequenas em comunidades de baixa renda. PARENT inclui um agente comunitário de saúde como parte de uma abordagem baseada em equipe para o WCC. O "Treinador dos Pais" faz parceria com o clínico para fornecer de forma independente cuidados abrangentes e centrados na família, que incluem orientação antecipada, triagem de necessidades sociais, triagem de desenvolvimento e conexão com os recursos comunitários necessários. O Coach dos Pais reduz a dependência de um clínico como o único provedor primário de serviços de rotina do WCC. A intervenção altera a estrutura do WCC adicionando o Coach dos pais à equipe (pessoal) e alterando o processo ou a prestação de cuidados, o que afeta o recebimento de cuidados preventivos e, portanto, os resultados de saúde.

Em estudos anteriores do PARENT, entre uma população predominantemente latina de crianças seguradas pelo Medicaid, relatamos os efeitos da intervenção de melhores experiências de cuidados dos pais, maior recebimento de serviços de cuidados preventivos e utilização mais eficaz dos cuidados. Embora esses estudos não tenham sido desenvolvidos para subanálises por raça, as análises exploratórias indicam que, embora as famílias negras e latinas tenham efeitos de intervenção semelhantes para o recebimento de serviços, as famílias negras não tiveram os efeitos positivos da intervenção nas experiências dos cuidados dos pais ou na redução de emergências. visitas de departamento (ED) que as famílias latinas fizeram. Assim, adaptação, implementação e teste de PARENT em um estudo com uma grande amostra de famílias negras são necessários para otimizar os resultados para as famílias negras. O PARENT será adaptado, implementado e testado em clínicas que atendem a uma grande proporção de famílias negras de baixa renda, fornecendo descobertas para auxiliar nossa compreensão de como a intervenção pode ser adaptada para atender às necessidades de famílias negras de baixa renda.

A equipe do estudo colaborará com os investigadores da Rede de Atenção Primária do Hospital Infantil Nationwide (NCH-PCN) para conduzir este estudo. O NCH-PCN é uma das maiores redes de cuidados primários pertencentes a hospitais infantis do país. Suas 12 práticas atendem a uma população de pacientes com mais de 96% de segurados públicos, 50% negros e 16% latinos. A colaboração neste estudo representa uma oportunidade única para atender a uma necessidade clínica no NCH-PCN e abordar as principais questões de pesquisa de adaptação, implementação e impacto do PAI para as famílias negras.

O estudo será conduzido usando um desenho de ensaio randomizado escalonado para avaliar a eficácia da intervenção.