Comparaison de deux modèles de garde d'enfants en bonne santé pour les familles noires

La refonte de la pratique clinique peut conduire à des systèmes innovants qui améliorent les soins préventifs pour les enfants des minorités raciales et ethniques dans les communautés à faible revenu. Bien que plusieurs stratégies de refonte de la structure de Well-Child Care (WCC) aient été proposées et étudiées, il existe peu de modèles complets fondés sur des données probantes qui constituent des alternatives financièrement viables à l'actuel WCC. La refonte axée sur les parents pour les rencontres, des nourrissons aux tout-petits (PARENT) est un modèle complet de prestation de WCC pour la petite enfance conçu pour améliorer la prestation de WCC pour les nourrissons et les tout-petits dans les communautés à faible revenu. PARENT inclut un agent de santé communautaire dans le cadre d'une approche d'équipe de WCC. Le « coach des parents » s'associe au clinicien pour fournir de manière indépendante des soins complets et centrés sur la famille qui comprennent des conseils préventifs, le dépistage des besoins sociaux, le dépistage du développement et la connexion aux ressources communautaires nécessaires. L'entraîneur des parents réduit la dépendance à l'égard d'un clinicien en tant que seul fournisseur principal des services de routine du WCC. L'intervention modifie la structure du WCC en ajoutant l'entraîneur des parents à l'équipe (personnel) et en modifiant le processus ou la prestation des soins, ce qui a un impact sur la réception des soins préventifs et donc sur les résultats de santé.

Dans des essais précédents de PARENT, parmi une population à prédominance latino-américaine d'enfants assurés par Medicaid, nous avons signalé les effets de l'intervention sur de meilleures expériences parentales en matière de soins, une plus grande réception de services de soins préventifs et une utilisation plus efficace des soins. Bien que ces essais n'aient pas été alimentés par des sous-analyses par race, les analyses exploratoires indiquent que si les familles noires et latino-américaines avaient des effets d'intervention similaires pour la réception de services, les familles noires n'avaient pas les effets positifs de l'intervention sur les expériences parentales de soins ou la réduction des urgences. département (ED) visites que les familles latino-américaines ont faites. Ainsi, l'adaptation, la mise en œuvre et le test de PARENT dans un essai avec un large échantillon de familles noires sont nécessaires pour optimiser les résultats pour les familles noires. PARENT sera adapté, mis en œuvre et testé dans des cliniques qui desservent une grande proportion de familles noires à faible revenu, fournissant des résultats pour nous aider à comprendre comment l'intervention peut être adaptée pour répondre aux besoins des familles noires à faible revenu.

L'équipe de l'étude collaborera avec des chercheurs du réseau national de soins primaires des hôpitaux pour enfants (NCH-PCN) pour mener cette étude. NCH-PCN est l'un des plus grands réseaux de soins primaires appartenant à des hôpitaux pour enfants du pays. Ses 12 cabinets desservent une population de patients qui compte plus de 96 % d'assurés publics, 50 % de Noirs et 16 % de Latinos. La collaboration sur cette étude représente une opportunité unique de répondre à un besoin clinique au NCH-PCN et d'aborder des questions de recherche clés sur l'adaptation, la mise en œuvre et l'impact des PARENTS sur les familles noires.

L'étude sera menée à l'aide d'un plan d'essai randomisé en gradins afin d'évaluer l'efficacité de l'intervention.