Сравнение двух моделей качественного ухода за детьми в чернокожих семьях

Модернизация клинической практики может привести к созданию инновационных систем, улучшающих профилактическую помощь детям из числа расовых и этнических меньшинств в малообеспеченных сообществах. Несмотря на то, что было предложено и изучено несколько стратегий по изменению структуры Well-Child Care (WCC), существует несколько всеобъемлющих моделей, основанных на фактических данных, которые являются финансово устойчивыми альтернативами существующим WCC. Ориентированный на родителей редизайн программы Encounters, Infants to Toddlers (PARENT) — это комплексная модель WCC для детей младшего возраста, предназначенная для улучшения предоставления WCC для младенцев и детей ясельного возраста в сообществах с низким доходом. PARENT включает работника общественного здравоохранения в рамках командного подхода к WCC. «Родительский тренер» сотрудничает с клиницистом для независимого предоставления всестороннего и ориентированного на семью ухода, который включает упреждающее руководство, скрининг социальных потребностей, скрининг развития и подключение к необходимым общественным ресурсам. Коуч для родителей снижает зависимость от врача как единственного основного поставщика рутинных услуг WCC. Вмешательство изменяет структуру WCC, добавляя в команду (персонал) тренера для родителей и изменяя процесс или оказание помощи, что влияет на получение профилактической помощи и, следовательно, на результаты в отношении здоровья.

В предыдущих испытаниях PARENT среди преимущественно латиноамериканского населения детей, застрахованных по программе Medicaid, мы сообщали о влиянии вмешательства на лучший опыт родителей в уходе, более широкое получение профилактических услуг и более эффективное использование помощи. Хотя в этих испытаниях не проводился субанализ по расе, исследовательский анализ показывает, что, хотя семьи чернокожих и латиноамериканцев имели схожие эффекты вмешательства в отношении получения услуг, в семьях чернокожих не было положительного влияния вмешательства на опыт родителей в уходе или сокращение числа экстренных случаев. посещения отдела (ED), которые сделали латиноамериканские семьи. Таким образом, адаптация, внедрение и тестирование PARENT в испытании с большой выборкой чернокожих семей необходимы для оптимизации результатов для чернокожих семей. PARENT будет адаптирован, внедрен и испытан в клиниках, которые обслуживают большую часть чернокожих семей с низким доходом, что позволит нам понять, как вмешательство может быть адаптировано для удовлетворения потребностей чернокожих семей с низким доходом.

Исследовательская группа будет сотрудничать со исследователями Национальной сети первичной медико-санитарной помощи детских больниц (NCH-PCN) для проведения этого исследования. NCH-PCN является одной из крупнейших сетей первичной медико-санитарной помощи в стране, принадлежащих детским больницам. Его 12 практик обслуживают пациентов, из которых более 96% застрахованы государством, 50% чернокожих и 16% латиноамериканцев. Сотрудничество в этом исследовании представляет собой уникальную возможность удовлетворить клинические потребности в NCH-PCN и решить ключевые вопросы исследования РОДИТЕЛЬСКОЙ адаптации, реализации и воздействия на чернокожие семьи.

Исследование будет проводиться с использованием дизайна рандомизированного исследования со ступенчатым клином, чтобы оценить эффективность вмешательства.