Sammenligning af to modeller for velplejet børnepasning for sorte familier

Redesign af klinisk praksis kan føre til innovative systemer, der forbedrer den forebyggende pleje af racemæssige og etniske minoritetsbørn i lavindkomstsamfund. Selvom adskillige strategier til at redesigne strukturen i Well-Child Care (WCC) er blevet foreslået og undersøgt, er der få evidensbaserede omfattende modeller, som er økonomisk bæredygtige alternativer til nuværende WCC. Parent Focused Redesign for Encounters, Infants to Toddlers (PARENT) er en omfattende WCC-leveringsmodel i tidlige barndom, designet til at forbedre leveringen af ​​WCC til spædbørn og småbørn i lavindkomstsamfund. FORÆLDRE inkluderer en lokal sundhedsarbejder som en del af en teambaseret tilgang til WCC. "Forældres Coach" samarbejder med klinikeren for selvstændigt at yde omfattende og familiecentreret pleje, der inkluderer forudgående vejledning, screening af sociale behov, udviklingsscreening og forbindelse til nødvendige samfundsressourcer. Forældretræneren reducerer afhængigheden af ​​en kliniker som den eneste primære udbyder af rutinemæssige WCC-tjenester. Interventionen ændrer strukturen i WCC ved at tilføje forældretræneren til teamet (personalet) og ændre processen eller leveringen af ​​pleje, hvilket påvirker modtagelsen af ​​forebyggende pleje og dermed sundhedsresultater.

I tidligere forsøg med PARENT, blandt en overvejende latino-population af Medicaid-forsikrede børn, har vi rapporteret interventionseffekter af bedre forældreoplevelser af omsorg, større modtagelse af forebyggende plejetjenester og mere effektiv brug af pleje. Selvom disse forsøg ikke var drevet til delanalyser efter race, tyder sonderende analyser på, at mens sorte og latinofamilier havde lignende interventionseffekter for modtagelse af tjenester, havde sorte familier ikke de positive interventionseffekter på forældreoplevelser af omsorg eller reduktion af nødsituationer afdelingsbesøg (ED), som latinofamilier gjorde. Derfor er der behov for tilpasning, implementering og test af FORÆLDRE i et forsøg med et stort udvalg af sorte familier for at optimere resultaterne for sorte familier. FORÆLDRE vil blive tilpasset, implementeret og testet i klinikker, der betjener en stor del af sorte lavindkomstfamilier, hvilket giver resultater til at hjælpe vores forståelse af, hvordan interventionen kan tilpasses til at opfylde behovene hos sorte lavindkomstfamilier.

Undersøgelsesholdet vil samarbejde med efterforskere ved Nationwide Children's Hospital Primary Care Network (NCH-PCN) for at udføre denne undersøgelse. NCH-PCN er et af de største børnehospital-ejede primære sundhedsnetværk i landet. Dens 12 praksisser betjener en patientpopulation, der er over 96 % offentligt forsikret, 50 % sorte og 16 % latinoer. Samarbejde om denne undersøgelse repræsenterer en unik mulighed for at imødekomme et klinisk behov hos NCH-PCN og tage fat på centrale forskningsspørgsmål om FORÆLDRE-tilpasning, -implementering og -påvirkning for sorte familier.

Undersøgelsen vil blive udført ved hjælp af et randomiseret forsøgsdesign med stepped kile for at evaluere interventionens effektivitet.