Vergelijking van twee modellen van kinderopvang voor zwarte gezinnen

Het herontwerp van de klinische praktijk kan leiden tot innovatieve systemen die de preventieve zorg voor kinderen van raciale en etnische minderheden in gemeenschappen met lage inkomens verbeteren. Hoewel er verschillende strategieën zijn voorgesteld en bestudeerd om de structuur van Well-Child Care (WCC) opnieuw te ontwerpen, zijn er weinig evidence-based alomvattende modellen die financieel duurzame alternatieven zijn voor de huidige WCC. Het op ouders gerichte herontwerp voor ontmoetingen, baby's tot peuters (PARENT) is een uitgebreid WCC-leveringsmodel voor jonge kinderen dat is ontworpen om de levering van WCC voor baby's en peuters in gemeenschappen met lage inkomens te verbeteren. PARENT omvat een gemeenschapsgezondheidswerker als onderdeel van een teamgebaseerde benadering van WCC. De "Ouderscoach" werkt samen met de clinicus om onafhankelijk alomvattende en gezinsgerichte zorg te bieden, waaronder anticiperende begeleiding, screening op sociale behoeften, ontwikkelingsscreening en verbinding met de benodigde gemeenschapsmiddelen. The Parent's Coach vermindert de afhankelijkheid van een clinicus als de enige primaire aanbieder van routine WCC-diensten. De interventie verandert de structuur van WCC door de oudercoach aan het team (personeel) toe te voegen en het proces of de zorgverlening te veranderen, wat van invloed is op de ontvangst van preventieve zorg en dus op de gezondheidsresultaten.

In eerdere onderzoeken met PARENT, onder een overwegend Latino-populatie van Medicaid-verzekerde kinderen, hebben we interventie-effecten gerapporteerd van betere zorgervaringen van ouders, meer ontvangst van preventieve zorgdiensten en effectiever gebruik van zorg. Hoewel deze onderzoeken niet geschikt waren voor subanalyses per ras, geven verkennende analyses aan dat terwijl zwarte en latino gezinnen vergelijkbare interventie-effecten hadden voor het ontvangen van diensten, zwarte gezinnen niet de positieve interventie-effecten hadden op ouderervaringen van zorg of de vermindering van noodhulp. afdelingsbezoeken (ED) die Latino families deden. Aanpassing, implementatie en testen van PARENT in een proef met een grote steekproef van zwarte gezinnen is dus nodig om de resultaten voor zwarte gezinnen te optimaliseren. PARENT zal worden aangepast, geïmplementeerd en getest in klinieken die een groot deel van de zwarte gezinnen met een laag inkomen bedienen, en zal bevindingen opleveren die ons helpen begrijpen hoe de interventie kan worden aangepast om te voldoen aan de behoeften van zwarte gezinnen met een laag inkomen.

Het onderzoeksteam zal samenwerken met onderzoekers van het Nationwide Children's Hospital Primary Care Network (NCH-PCN) om deze studie uit te voeren. NCH-PCN is een van de grootste eerstelijnszorgnetwerken van het kinderziekenhuis in het land. De 12 praktijken bedienen een patiëntenpopulatie die voor meer dan 96% publiek verzekerd is, 50% zwart en 16% latino. Samenwerking aan deze studie biedt een unieke kans om te voorzien in een klinische behoefte bij NCH-PCN en om belangrijke onderzoeksvragen over de aanpassing, implementatie en impact van OUDERS voor zwarte gezinnen aan te pakken.

De studie zal worden uitgevoerd met behulp van een gerandomiseerd proefontwerp met een getrapte wig om de effectiviteit van de interventie te evalueren.