Kahden hyvän lastenhoidon mallin vertailu mustille perheille

Clinical Practice Redesign voi johtaa innovatiivisiin järjestelmiin, jotka parantavat rotu- ja etnisiin vähemmistöihin kuuluvien lasten ennaltaehkäisevää hoitoa pienituloisissa yhteisöissä. Vaikka useita strategioita Well-Child Care (WCC) -rakenteen uudistamiseksi on ehdotettu ja tutkittu, on olemassa vain vähän näyttöön perustuvia kattavia malleja, jotka ovat taloudellisesti kestäviä vaihtoehtoja nykyiselle WCC:lle. Parent Focused Redesign for Encounters, Infants to Toddlers (PARENT) on kattava varhaislapsuuden WCC-toimitusmalli, joka on suunniteltu parantamaan vauvojen ja taaperoiden WCC-toimitusta pienituloisissa yhteisöissä. PARENT sisältää yhteisön terveystyöntekijän osana tiimilähtöistä lähestymistapaa WCC:hen. "Vanhemman valmentaja" tekee yhteistyötä kliinikon kanssa tarjotakseen itsenäisesti kokonaisvaltaista ja perhekeskeistä hoitoa, joka sisältää ennakoivaa ohjausta, sosiaalisten tarpeiden seulonnan, kehitysseulonnan ja yhteyden tarvittaviin yhteisön resursseihin. Vanhemman valmentaja vähentää riippuvuutta kliinikon ainoana rutiininomaisten WCC-palvelujen ensisijaisena tarjoajana. Interventio muuttaa WCC:n rakennetta lisäämällä tiimiin (henkilökuntaan) vanhemman valmentajan ja muuttamalla prosessia tai hoidon tarjontaa, mikä vaikuttaa ennaltaehkäisevän hoidon saamiseen ja sitä kautta terveystuloksiin.

Aiemmissa PARENT-tutkimuksissa, pääosin latinalaisväestössä Medicaid-vakuutettuja lapsia, olemme raportoineet interventiovaikutuksista vanhempien paremman hoitokokemuksen, ennaltaehkäisevän hoitopalvelujen paremman saannin ja tehokkaamman hoidon käytön vaikutuksista. Vaikka näitä kokeita ei käytetty rotukohtaisiin osa-analyyseihin, tutkivat analyysit osoittavat, että vaikka mustien ja latinalaisperheiden interventiovaikutukset olivat samanlaiset palvelujen saamisessa, mustilla perheillä ei ollut myönteisiä interventiovaikutuksia vanhempien hoitokokemuksiin tai hätätilanteen vähentämiseen. osastolla (ED) latinoperheiden vierailuja. Näin ollen PARENTin mukauttaminen, käyttöönotto ja testaus kokeessa, jossa on suuri otos mustien perheistä, on tarpeen tulosten optimoimiseksi mustien perheille. PARENT mukautetaan, otetaan käyttöön ja testataan klinikoilla, jotka palvelevat suurta osaa pienituloisista mustien perheistä, mikä tarjoaa havaintoja, jotka auttavat ymmärtämään, kuinka interventio voidaan mukauttaa vastaamaan pienituloisten mustien perheiden tarpeita.

Tutkimusryhmä tekee yhteistyötä Nationwide Children's Hospital Primary Care Networkin (NCH-PCN) tutkijoiden kanssa suorittaakseen tämän tutkimuksen. NCH-PCN on yksi maan suurimmista Lastensairaalan omistamista perusterveydenhuoltoverkostoista. Sen 12 vastaanottoa palvelevat potilasväestöä, josta yli 96 % on julkisesti vakuutettuja, 50 % mustia ja 16 % latinalaisia. Yhteistyö tässä tutkimuksessa tarjoaa ainutlaatuisen mahdollisuuden vastata kliiniseen tarpeeseen NCH-PCN:ssä ja käsitellä keskeisiä tutkimuskysymyksiä PARENT-sopeutumisesta, toteutuksesta ja vaikutuksista mustien perheisiin.

Tutkimus suoritetaan käyttämällä porrastettua satunnaistettua kiilatutkimussuunnitelmaa toimenpiteen tehokkuuden arvioimiseksi.