Vergleich zweier Modelle einer guten Kinderbetreuung für schwarze Familien

Die Neugestaltung der klinischen Praxis kann zu innovativen Systemen führen, die die Vorsorge für Kinder aus Rassen- und ethnischen Minderheiten in einkommensschwachen Gemeinden verbessern. Obwohl mehrere Strategien zur Neugestaltung der Struktur der Well-Child Care (WCC) vorgeschlagen und untersucht wurden, gibt es nur wenige evidenzbasierte umfassende Modelle, die finanziell nachhaltige Alternativen zum aktuellen WCC darstellen. Das Parent Focused Redesign for Encounters, Infants to Toddlers (PARENT) ist ein umfassendes WCC-Bereitstellungsmodell für die frühe Kindheit, das darauf abzielt, die Bereitstellung von WCC für Säuglinge und Kleinkinder in einkommensschwachen Gemeinden zu verbessern. PARENT bezieht im Rahmen eines teambasierten Ansatzes für WCC einen Gemeindegesundheitshelfer ein. Der „Parent's Coach“ arbeitet mit dem Kliniker zusammen, um unabhängig eine umfassende und familienorientierte Betreuung bereitzustellen, die vorausschauende Beratung, soziale Bedarfsprüfung, Entwicklungsprüfung und die Verbindung zu benötigten Gemeinschaftsressourcen umfasst. Der Parent's Coach reduziert die Abhängigkeit von einem Arzt als alleinigem Hauptanbieter routinemäßiger WCC-Dienste. Die Intervention verändert die Struktur des WCC, indem sie den Eltern-Coach zum Team (Personal) hinzufügt und den Prozess oder die Bereitstellung der Pflege ändert, was sich auf den Erhalt der vorbeugenden Pflege und damit auf die Gesundheitsergebnisse auswirkt.

In früheren PARENT-Studien bei einer überwiegend lateinamerikanischen Bevölkerung von Medicaid-versicherten Kindern haben wir über Interventionseffekte in Form besserer Betreuungserfahrungen der Eltern, einer größeren Inanspruchnahme präventiver Pflegedienste und einer effektiveren Inanspruchnahme der Pflege berichtet. Obwohl diese Studien nicht auf Unteranalysen nach Rasse ausgerichtet waren, deuten explorative Analysen darauf hin, dass schwarze und lateinamerikanische Familien zwar ähnliche Interventionseffekte für den Erhalt von Dienstleistungen hatten, schwarze Familien jedoch nicht die positiven Interventionseffekte auf die Erfahrungen der Eltern mit der Pflege oder die Reduzierung von Notfällen hatten Department (ED)-Besuche, die Latino-Familien machten. Daher ist eine Anpassung, Implementierung und Erprobung von PARENT in einer Studie mit einer großen Stichprobe schwarzer Familien erforderlich, um die Ergebnisse für schwarze Familien zu optimieren. PARENT wird in Kliniken, die einen großen Anteil einkommensschwacher schwarzer Familien betreuen, angepasst, implementiert und getestet und liefert Erkenntnisse, die unser Verständnis dafür unterstützen, wie die Intervention an die Bedürfnisse einkommensschwacher schwarzer Familien angepasst werden kann.

Das Studienteam wird mit Forschern des Nationwide Children's Hospital Primary Care Network (NCH-PCN) zusammenarbeiten, um diese Studie durchzuführen. NCH-PCN ist eines der größten Netzwerke für die Grundversorgung von Kinderkrankenhäusern im Land. Seine 12 Praxen betreuen eine Patientenpopulation, die zu über 96 % öffentlich versichert, zu 50 % aus Schwarzen und zu 16 % aus Latinos besteht. Die Zusammenarbeit an dieser Studie stellt eine einzigartige Gelegenheit dar, einen klinischen Bedarf am NCH-PCN zu decken und wichtige Forschungsfragen zur Anpassung, Umsetzung und Auswirkung von PARENT auf schwarze Familien zu beantworten.

Die Studie wird unter Verwendung eines randomisierten Stufenkeil-Studiendesigns durchgeführt, um die Wirksamkeit der Intervention zu bewerten.