Confronto di due modelli di assistenza all'infanzia per famiglie nere

La riprogettazione della pratica clinica può portare a sistemi innovativi che migliorano l'assistenza preventiva per i bambini delle minoranze razziali ed etniche nelle comunità a basso reddito. Sebbene siano state proposte e studiate diverse strategie per ridisegnare la struttura di Well-Child Care (WCC), ci sono pochi modelli completi basati su prove che siano alternative finanziariamente sostenibili all'attuale WCC. Il Parent Focused Redesign for Encounters, Infants to Toddlers (PARENT) è un modello completo di consegna WCC per la prima infanzia progettato per migliorare la consegna di WCC per neonati e bambini nelle comunità a basso reddito. PARENT include un operatore sanitario di comunità come parte di un approccio di squadra al WCC. Il "Parent's Coach" collabora con il medico per fornire in modo indipendente un'assistenza completa e centrata sulla famiglia che includa una guida preventiva, lo screening dei bisogni sociali, lo screening dello sviluppo e il collegamento alle risorse comunitarie necessarie. Il Parent's Coach riduce la dipendenza da un medico come unico fornitore primario di servizi WCC di routine. L'intervento modifica la struttura del WCC aggiungendo il Parent's Coach al team (personale) e modificando il processo, o l'erogazione dell'assistenza, che influisce sulla ricezione di cure preventive e quindi sui risultati sanitari.

In studi precedenti di PARENT, tra una popolazione prevalentemente latina di bambini assicurati da Medicaid, abbiamo riportato effetti di intervento di migliori esperienze di cura dei genitori, maggiore ricezione di servizi di assistenza preventiva e utilizzo più efficace delle cure. Sebbene questi studi non siano stati alimentati per analisi secondarie per razza, le analisi esplorative indicano che mentre le famiglie nere e latine hanno avuto effetti di intervento simili per la ricezione dei servizi, le famiglie nere non hanno avuto gli effetti di intervento positivi sulle esperienze di cura dei genitori o sulla riduzione dell'emergenza visite al dipartimento (ED) che le famiglie latine hanno fatto. Pertanto, l'adattamento, l'implementazione e il test di PARENT in uno studio con un ampio campione di famiglie nere sono necessari per ottimizzare i risultati per le famiglie nere. PARENT sarà adattato, implementato e testato in cliniche che servono un'ampia percentuale di famiglie nere a basso reddito, fornendo risultati per aiutare la nostra comprensione di come l'intervento può essere adattato per soddisfare le esigenze delle famiglie nere a basso reddito.

Il gruppo di studio collaborerà con gli investigatori del Nationwide Children's Hospital Primary Care Network (NCH-PCN) per condurre questo studio. NCH-PCN è una delle più grandi reti di cure primarie di proprietà di ospedali pediatrici nel paese. Le sue 12 pratiche servono una popolazione di pazienti che è oltre il 96% assicurata pubblicamente, il 50% nera e il 16% latina. La collaborazione a questo studio rappresenta un'opportunità unica per soddisfare un'esigenza clinica presso NCH-PCN e affrontare le questioni chiave della ricerca sull'adattamento, l'implementazione e l'impatto dei GENITORI sulle famiglie nere.

Lo studio sarà condotto utilizzando un disegno di studio randomizzato a cuneo graduale al fine di valutare l'efficacia dell'intervento.