Sammenligning av to modeller for godt barneomsorg for svarte familier

Redesign av klinisk praksis kan føre til innovative systemer som forbedrer forebyggende omsorg for rase- og etniske minoritetsbarn i lavinntektssamfunn. Selv om flere strategier for å redesigne strukturen til Well-Child Care (WCC) har blitt foreslått og studert, er det få evidensbaserte omfattende modeller som er økonomisk bærekraftige alternativer til dagens WCC. Parent Focused Redesign for Encounters, Infants to Toddlers (PARENT) er en omfattende WCC-leveringsmodell for tidlig barndom designet for å forbedre leveringen av WCC for spedbarn og småbarn i lavinntektssamfunn. FORELDRE inkluderer en samfunnshelsearbeider som en del av en teambasert tilnærming til WCC. "Foreldrecoachen" samarbeider med klinikeren for å uavhengig gi omfattende og familiesentrert omsorg som inkluderer foregripende veiledning, screening av sosiale behov, utviklingsscreening og tilkobling til nødvendige samfunnsressurser. Foreldrecoachen reduserer avhengigheten av en kliniker som den eneste primære leverandøren av rutinemessige WCC-tjenester. Intervensjonen endrer strukturen til WCC ved å legge til foreldrenes trener til teamet (personell), og endre prosessen, eller tilbudet av omsorg, som påvirker mottak av forebyggende omsorg, og dermed helseresultater.

I tidligere studier av PARENT, blant en overveiende latino-populasjon av Medicaid-forsikrede barn, har vi rapportert intervensjonseffekter av bedre foreldreopplevelser av omsorg, større mottak av forebyggende omsorgstjenester og mer effektiv bruk av omsorg. Selv om disse forsøkene ikke ble drevet for delanalyser etter rase, indikerer utforskende analyser at mens svarte og latinofamilier hadde lignende intervensjonseffekter for mottak av tjenester, hadde ikke svarte familier positive intervensjonseffekter på foreldreopplevelser av omsorg eller reduksjon av nødsituasjon avdelingsbesøk (ED) som Latino-familier gjorde. Derfor er tilpasning, implementering og testing av PARENT i en prøveversjon med et stort utvalg av svarte familier nødvendig for å optimalisere resultatene for svarte familier. FORELDRE vil bli tilpasset, implementert og testet i klinikker som betjener en stor andel svarte familier med lav inntekt, og gir funn som hjelper vår forståelse av hvordan intervensjonen kan tilpasses for å møte behovene til svarte familier med lav inntekt.

Studieteamet vil samarbeide med etterforskere ved Nationwide Children's Hospital Primary Care Network (NCH-PCN) for å gjennomføre denne studien. NCH-PCN er et av de største barnesykehuseide primæromsorgsnettverkene i landet. De 12 praksisene betjener en pasientpopulasjon som er over 96 % offentlig forsikret, 50 % svarte og 16 % latinoer. Samarbeid om denne studien representerer en unik mulighet til å møte et klinisk behov ved NCH-PCN og ta opp sentrale forskningsspørsmål om PARENT-tilpasning, implementering og innvirkning for svarte familier.

Studien vil utføres ved å bruke et randomisert studiedesign med trinnvis kile for å evaluere intervensjonens effektivitet.