Srovnávací studie mezi smykovou a deformační elastografií při sledování odpovědi na NAC u pacientek s rakovinou prsu

Rakovina prsu (BC) je jedním z nejčastějších zhoubných nádorů v celosvětové populaci, s nejvyšší morbiditou a mortalitou u žen.(1) Neoadjuvantní chemoterapie (NAC) se stala důležitým doplňkem komplexní a precizní léčby BC. Neoadjuvantní chemoterapie (NAC) se stále více používá k indukci zmenšení nádoru, což umožňuje menší chirurgickou resekci, eliminuje klinicky němé mikrometastázy a poskytuje prognostické informace založené na rozsahu patologické odpovědi (.2-4). Patologická kompletní odpověď (pCR) je stále častěji pozorována po neoadjuvantní chemoterapii (NACT) u invazivního karcinomu prsu. Spolehlivá identifikace pCR může u žen s pozitivními uzlinami před léčbou vést k méně radikální operaci prsu a k biopsii sentinelové uzliny spíše než k axilární clearance.(5) Odpověď na NACT je rutinně hodnocena pomocí zobrazení magnetickou rezonancí (MRI), ultrazvuku ve stupních šedi (US ), a mamografii.(6) V některých studiích se ukázalo, že MRI je lepší než US.(7-8), nicméně nevýhodou MRI je, že je časově náročné, drahé a vyžaduje intravenózní kontrastní látku. Ultrazvuková elastografie (UE) se široce používá ke kvalitativnímu a kvantitativnímu hodnocení rozdílů v tuhosti nebo elasticitě lézí. V současnosti jsou dvě nejčastěji používané UE techniky pro vyšetření onemocnění prsu deformační elastografie (SE) a smyková vlnová elastografie (SWE). V praxi je UE doplňkovou technikou pro odlišení benigních a maligních prsních hmot (9,10). Karcinomy prsu s agresivnějšími patologickými vlastnostmi mívají vyšší hodnoty tuhosti. Kmenová elastografie (SE) může predikovat odpověď v časné fázi léčby s vysokou senzitivitou (SEN) a specificitou (SPE).(11,12). Tuhost tumoru před léčbou měřená elastografií smykových vln (SWE) má významný vztah s následným snížením buněčnosti tumoru.(13) V případě NACT by včasné vyhodnocení relativních změn v tuhosti tumoru mohlo účinně předpovědět odpověď a mohlo by naznačovat lepší terapeutické strategie.(14)