Vergleichsstudie zwischen Scher- und Dehnungselastographie zur Überwachung der Reaktion auf NAC bei Brustkrebspatientinnen

Brustkrebs (BC) ist einer der häufigsten bösartigen Tumoren in der Weltbevölkerung, mit der höchsten Morbiditäts- und Mortalitätsrate bei Frauen.(1) Die neoadjuvante Chemotherapie (NAC) ist zu einer wichtigen Ergänzung einer umfassenden und präzisen Behandlung von BC geworden. Neoadjuvante Chemotherapie (NAC) wird zunehmend eingesetzt, um eine Tumorschrumpfung herbeizuführen, wodurch kleinere chirurgische Resektionen möglich werden, klinisch stille Mikrometastasen eliminiert werden und prognostische Informationen auf der Grundlage des Ausmaßes der pathologischen Reaktion bereitgestellt werden (.2-4) Eine pathologische Komplettremission (pCR) wird zunehmend nach neoadjuvanter Chemotherapie (NACT) bei invasivem Brustkrebs beobachtet. Die sichere Identifizierung von pCR kann bei Frauen mit positiven Knoten vor der Behandlung zu einer weniger radikalen Brustoperation und zu einer Sentinellymphknotenbiopsie anstelle einer axillären Clearance führen.(5) Das Ansprechen auf NACT wird routinemäßig mithilfe von Magnetresonanztomographie (MRT) und Graustufenultraschall (US) beurteilt ) und Mammographie.(6) In einigen Studien wurde gezeigt, dass die MRT der US-Untersuchung überlegen ist (7-8). Allerdings hat die MRT den Nachteil, dass sie zeitaufwändig und teuer ist und intravenöses Kontrastmittel erfordert. Die Ultraschallelastographie (UE) wird häufig zur qualitativen und quantitativen Bewertung von Unterschieden in der Läsionssteifheit oder -elastizität eingesetzt. Die beiden derzeit am häufigsten verwendeten UE-Techniken zur Untersuchung von Brusterkrankungen sind die Strain-Elastographie (SE) und die Scherwellen-Elastographie (SWE). In der Praxis ist UE eine ergänzende Technik zur Unterscheidung gutartiger von bösartigen Brusttumoren (9,10). Brustkrebs mit aggressiveren pathologischen Eigenschaften weist tendenziell höhere Steifheitswerte auf. Die Strain-Elastographie (SE) kann mit hoher Sensitivität (SEN) und Spezifität (SPE) das Ansprechen im Frühstadium der Behandlung vorhersagen.(11,12) Die durch Scherwellenelastographie (SWE) gemessene Tumorsteifheit vor der Behandlung hat einen signifikanten Zusammenhang mit der anschließenden Verringerung der Tumorzellularität.(13) Im Fall von NACT könnte eine frühzeitige Bewertung der relativen Veränderungen der Tumorsteifheit die Reaktion effektiv vorhersagen und möglicherweise auf bessere Therapiestrategien hinweisen.(14)