Studio comparativo tra elastografia di taglio e deformazione nel monitoraggio della risposta al NAC nei pazienti con carcinoma mammario

Il cancro al seno (BC) è uno dei tumori maligni più comuni nella popolazione mondiale, con i più alti tassi di morbilità e mortalità tra le donne.(1) La chemioterapia neoadiuvante (NAC) è diventata un importante complemento del trattamento completo e preciso della BC. La chemioterapia neoadiuvante (NAC) è sempre più utilizzata per indurre la riduzione del tumore, consentendo così una resezione chirurgica più piccola, eliminando le micrometastasi clinicamente silenti e fornendo informazioni prognostiche basate sull'entità della risposta patologica (.2-4) La risposta patologica completa (pCR) è sempre più osservata dopo la chemioterapia neoadiuvante (NACT) per il carcinoma mammario invasivo. L'identificazione sicura del pCR può portare a un intervento chirurgico al seno meno radicale e alla biopsia del linfonodo sentinella piuttosto che alla clearance ascellare nelle donne con linfonodi positivi prima del trattamento. ) e mammografia.(6) In alcuni studi, la risonanza magnetica si è dimostrata superiore all'ecografia.(7-8) Tuttavia, la risonanza magnetica presenta gli svantaggi di essere dispendiosa in termini di tempo, costosa e richiede l'uso di un mezzo di contrasto per via endovenosa. L'elastografia ad ultrasuoni (UE) è stata ampiamente utilizzata per valutare qualitativamente e quantitativamente le differenze nella rigidità o elasticità della lesione. Attualmente, le due tecniche UE più frequentemente utilizzate per l'esame delle patologie mammarie sono l'elastografia strain (SE) e l'elastografia shear-wave (SWE). In pratica, l'UE è una tecnica complementare per differenziare le masse mammarie benigne da quelle maligne (9,10). I tumori al seno con proprietà patologiche più aggressive tendono ad avere valori di rigidità più elevati. L'elastografia da deformazione (SE) può essere predittiva della risposta nella fase iniziale del trattamento con elevata sensibilità (SEN) e specificità (SPE).(11,12) La rigidità del tumore pretrattamento misurata mediante elastografia a onde di taglio (SWE) ha una relazione significativa con la successiva riduzione della cellularità del tumore.(13) In caso di NACT, la valutazione precoce dei cambiamenti relativi nella rigidità del tumore potrebbe prevedere efficacemente la risposta e potrebbe indicare migliori strategie terapeutiche.(14)