Vergelijkende studie tussen afschuif- en rek-elastografie bij het bewaken van de respons op NAC bij borstkankerpatiënten

Borstkanker (BC) is een van de meest voorkomende kwaadaardige tumoren in de wereldbevolking, met de hoogste morbiditeit en mortaliteit bij vrouwen.(1) Neoadjuvante chemotherapie (NAC) is een belangrijke aanvulling geworden op een uitgebreide en nauwkeurige behandeling van BC. Neoadjuvante chemotherapie (NAC) wordt steeds vaker gebruikt om tumorkrimp te induceren, waardoor kleinere chirurgische resectie mogelijk is, klinisch stille micrometastasen worden geëlimineerd en prognostische informatie wordt verschaft op basis van de mate van pathologische respons(.2-4) Pathologische complete respons (pCR) wordt steeds vaker gezien na neoadjuvante chemotherapie (NACT) voor invasieve borstkanker. Zelfverzekerde identificatie van pCR kan leiden tot minder ingrijpende borstchirurgie en tot schildwachtklierbiopsie in plaats van axillaire klaring bij vrouwen met positieve klieren vóór de behandeling.(5) De respons op NACT wordt routinematig beoordeeld met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), ), en mammografie.(6) In sommige onderzoeken is aangetoond dat MRI superieur is aan echografie.(7-8) MRI heeft echter de nadelen dat het tijdrovend en duur is en een intraveneus contrastmiddel vereist . Ultrasone elastografie (UE) wordt veel gebruikt om verschillen in stijfheid of elasticiteit van laesies kwalitatief en kwantitatief te evalueren. Momenteel zijn de twee meest gebruikte UE-technieken voor onderzoek van borstaandoeningen spanningselastografie (SE) en afschuifgolfelastografie (SWE). In de praktijk is UE een aanvullende techniek om goedaardige van kwaadaardige borstmassa's te onderscheiden (9,10). Borstkankers met agressievere pathologische eigenschappen hebben meestal hogere stijfheidswaarden. Spanningselastografie (SE) kan voorspellend zijn voor de respons in het vroege stadium van de behandeling met hoge gevoeligheid (SEN) en specificiteit (SPE).(11,12) Tumorstijfheid vóór de behandeling, gemeten door shear wave elastography (SWE), heeft een significante relatie met de daaropvolgende vermindering van de cellulariteit van de tumor.(13) In het geval van NACT zou een vroege evaluatie van relatieve veranderingen in tumorstijfheid de respons effectief kunnen voorspellen en kunnen wijzen op betere therapeutische strategieën.(14)