Estudo comparativo entre elastografia de cisalhamento e deformação no monitoramento da resposta ao NAC em pacientes com câncer de mama

O câncer de mama (CM) é um dos tumores malignos mais comuns na população mundial, com as maiores taxas de morbimortalidade entre as mulheres.(1) A quimioterapia neoadjuvante (NAC) tornou-se um importante complemento do tratamento abrangente e preciso do CM. A quimioterapia neoadjuvante (NAC) é cada vez mais utilizada para induzir a redução do tumor, permitindo assim uma ressecção cirúrgica menor, eliminando micrometástases clinicamente silenciosas e fornecendo informações prognósticas com base na extensão da resposta patológica(.2-4) A resposta patológica completa (pCR) é cada vez mais observada após a quimioterapia neoadjuvante (NACT) para câncer de mama invasivo. A identificação confiável de pCR pode levar a uma cirurgia de mama menos radical e a biópsia de linfonodo sentinela em vez de depuração axilar em mulheres com linfonodos positivos pré-tratamento.(5) ) e mamografia.(6) Em alguns estudos, a RM tem se mostrado superior à US.(7-8) no entanto, a RM tem as desvantagens de ser demorada, cara e requer contraste intravenoso. A elastografia ultrassônica (UE) tem sido amplamente utilizada para avaliar qualitativa e quantitativamente as diferenças na rigidez ou elasticidade das lesões. Atualmente, as duas técnicas de UE mais utilizadas para o exame de doenças da mama são a elastografia por deformação (SE) e a elastografia por ondas de cisalhamento (SWE). Na prática, a UE é uma técnica complementar para diferenciar massas mamárias benignas de malignas (9,10). Os cânceres de mama com propriedades patológicas mais agressivas tendem a ter valores de rigidez mais altos. A elastografia de deformação (SE) pode ser preditiva de resposta na fase inicial do tratamento com alta sensibilidade (SEN) e especificidade (SPE).(11,12) A rigidez pré-tratamento do tumor medida por elastografia de onda de cisalhamento (SWE) tem uma relação significativa com a redução subsequente na celularidade do tumor.(13) No caso de NACT, a avaliação precoce de alterações relativas na rigidez do tumor poderia prever efetivamente a resposta e poderia indicar melhores estratégias terapêuticas.(14)