Badanie porównawcze między elastografią ścinania i odkształcenia w monitorowaniu odpowiedzi na NAC u pacjentów z rakiem piersi

Rak piersi (BC) jest jednym z najczęstszych nowotworów złośliwych w populacji światowej, z najwyższymi wskaźnikami zachorowalności i śmiertelności wśród kobiet.(1) Chemioterapia neoadjuwantowa (NAC) stała się ważnym uzupełnieniem kompleksowego i precyzyjnego leczenia raka piersi. Chemioterapia neoadjuwantowa (NAC) jest coraz częściej stosowana w celu wywołania kurczenia się guza, umożliwiając w ten sposób mniejszą resekcję chirurgiczną, eliminując klinicznie nieme mikroprzerzuty i dostarczając informacji prognostycznych opartych na zakresie odpowiedzi patologicznej(.2-4) Patologiczna pełna odpowiedź (pCR) jest coraz częściej obserwowana po chemioterapii neoadjuwantowej (NACT) w inwazyjnym raku piersi. Pewna identyfikacja pCR może prowadzić do mniej radykalnych operacji piersi i biopsji węzła wartowniczego zamiast usunięcia pachy u kobiet z zajętymi węzłami chłonnymi przed leczeniem.(5) Odpowiedź na NACT jest rutynowo oceniana za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI), USG w skali szarości (USG) ) i mammografii.(6) W niektórych badaniach wykazano, że MRI przewyższa USG.(7-8), jednak MRI ma wady polegające na tym, że jest czasochłonny, kosztowny i wymaga dożylnego środka kontrastowego. Elastografia ultradźwiękowa (UE) jest szeroko stosowana do jakościowej i ilościowej oceny różnic w sztywności lub elastyczności uszkodzeń. Obecnie dwiema najczęściej stosowanymi technikami UE do badania chorób piersi są elastografia odkształceniowa (SE) i elastografia fali ścinającej (SWE). W praktyce UE jest techniką uzupełniającą różnicowanie łagodnych i złośliwych guzów piersi (9,10). Raki piersi o bardziej agresywnych właściwościach patologicznych mają zwykle wyższe wartości sztywności. Elastografia odkształcenia (SE) może przewidywać odpowiedź na wczesnym etapie leczenia z wysoką czułością (SEN) i swoistością (SPE).(11,12) Sztywność guza przed leczeniem mierzona za pomocą elastografii fali ścinającej (SWE) ma istotny związek z późniejszą redukcją komórkowości guza.(13) W przypadku NACT wczesna ocena względnych zmian sztywności guza mogłaby skutecznie przewidzieć odpowiedź i wskazać lepsze strategie terapeutyczne.(14)