Vliv motorických úkolů a lidokainu na čtení neznámých slov u dospělých s dyslexií a bez ní

I když neexistují žádné klinické studie, které by zkoumaly explicitní spojení mezi čtením a produkcí řeči (jak navrhuje současná studie), model tisku na řeč poskytuje rámec pro pochopení toho, jak je rozpoznávání vizuálních slovních forem (tj. čtení) postavený na získávání a produkci řeči. Znalost toho, jak slovo zní a jak se cítí, když je vytvořeno (tj. sluchová a somatosenzorická zpětná vazba, v tomto pořadí), tvoří lešení rozvoje znalostí o tom, jak slovo vypadá. Tato představa, že rozvoj čtení je silně závislý na jazykových dovednostech ústní řeči, vyplývá z mnoha studií, které prokazují, že dovednosti ústního jazyka (tj. slovní zásoba, syntax) a dovednosti fonologického povědomí jsou prediktorem jak typické, tak nedostatečné schopnosti čtení. Dále existuje několik neklinických studií, které poskytují přesvědčivé důkazy, že toto spojení je třeba lépe pochopit.

Například děti s apraxií řeči, poruchou motorické řeči, která má za následek zhoršenou schopnost plánovat a/nebo programovat sekvenční pohyby potřebné pro řeč, které nelze připsat deficitům v motorické fyziologii (např. slabost nebo spasticita) nebo deficitům v jazyce (tj. snížené porozumění), jsou 1) vystaveni vysokému riziku rozvoje poruchy čtení a 2) mají zvýšené senzomotorické deficity. Šetření z roku 2009 hodnotilo výkon 38 dětí s podezřením na apraxii řeči (CAS) na Sensory Profile, standardizovaném hodnocení smyslového zpracování u dětí. Děti s CAS měly atypické senzorické zpracování v pěti senzorických faktorech, včetně orální senzorické citlivosti. Zvýšená orální senzorická citlivost ve srovnání s typicky se vyvíjejícími dětmi byla také hlášena u dětí se specifickými poruchami řeči, poruchou autistického spektra (ASD) a poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Ve výpočetním modelování bylo také hlášeno, že poškození jádra v CAS může být zhoršeno dopřednými příkazy sekundárně ke snížené nebo zhoršené ústní citlivosti, což dobře zapadá do rámce tisku na řeč. Zkoumání výkonu orální formy diskriminace u dětí s CAS (tj. identifikace geometrických tvarů v ústech) uvedlo, že děti s CAS skórovaly významně nižší než typicky vyvíjející se děti. Nižší rozlišovací schopnosti jsou navrženy jako indikátor špatné somatosenzorické funkce.

Bylo také uvedeno, že přístupy senzorického navádění (které kladou důraz na vztah mezi pohyby a sluchovými a somatosenzorickými informacemi prostřednictvím sluchových, dotykových, tlakových, kinestetických a proprioceptivních podnětů) jsou nejúčinnější pro léčbu CAS. Takové výsledky naznačují, že přístupy senzorického navádění buď přímo cílí na základní poškození (tj. obnovující) nebo kompenzují deficity (tj. kompenzační). Identifikace senzorických obtíží u dětí s CAS je důležitá pro pochopení řečových charakteristik a účinnosti léčby u této populace. Tato zjištění vyžadují další zkoumání, abychom pochopili, zda a do jaké míry přispívá somatosenzorické zpracování k poruchám tvorby řeči a čtení u zdravé a postižené dospělé a dětské populace.

Vyšetřovatelé zjistili, že rozlišovací schopnost orální formy u dospělých souvisí s jejich čtenářskou výkonností a dříve se pokusili určit vliv zpětné vazby řečové produkce na čtenářskou výkonnost měřením čtenářské výkonnosti u dospělých a přidáním další motorické složky (tj. lidokain). Tyto somatosenzorické poruchy mají potenciál změnit a/nebo snížit senzorickou zpětnou vazbu z artikulátorů v ústech.

Bylo zjištěno, že lízátko mělo usnadňující účinek (tj. rychlejší odezvy) v úlohách ortografického lexikálního rozhodování, ale žádný vliv na úlohy fonologického lexikálního rozhodování nebo úlohy kategorizace obrázků. Naproti tomu lidokain měl facilitační účinek (tj. rychlejší doby odezvy) ve fonologickém lexikálním rozhodování, ale neměl žádný usnadňující účinek na ortografické lexikální rozhodovací úlohy nebo kategorizaci obrázků. A konečně, kousací lišta neovlivnila výkon v žádném ze tří úkolů. Není však známo, zda tyto účinky (tj. lízátko, kousací tyčinka, lidokain) platí pro dospělou populaci s poruchami čtení. Při plnění těchto úkolů za těchto podmínek bude měřena mozková aktivita pomocí systému funkční blízké infračervené spektroskopie (fNIRS).

Schváleným hodnoceným produktem je lidokain hydrochlorid perorální topický roztok 2% USP. Toto perorální topické anestetikum dočasně znecitliví artikulátory účastníka. Tato klinická studie bude provedena v souladu s tímto popsaným protokolem, pokyny pro správnou klinickou praxi (GCP) a příslušnými regulačními požadavky.