Impatto delle attività motorie e della lidocaina sulla lettura di parole non familiari negli adulti con e senza dislessia

Sebbene non ci siano studi clinici che abbiano esplorato la connessione esplicita tra lettura e produzione vocale (come propone lo studio attuale), il modello print-to-speech fornisce un quadro per comprendere come il riconoscimento delle forme visive delle parole (cioè la lettura) sia costruito sull'acquisizione e la produzione della parola. La conoscenza di come una parola suona e si sente quando viene prodotta (cioè feedback uditivo e somatosensoriale, rispettivamente) sostiene lo sviluppo della conoscenza di come appare una parola. Questa nozione secondo cui lo sviluppo della lettura dipende fortemente dalle abilità linguistiche orali deriva da molti studi che forniscono prove che le abilità linguistiche orali (cioè vocabolario, sintassi) e le abilità di consapevolezza fonologica sono predittori di capacità di lettura sia tipiche che carenti. Inoltre, ci sono diversi studi non clinici che forniscono prove convincenti che questa connessione deve essere compresa meglio.

Ad esempio, bambini con aprassia del linguaggio, un disturbo motorio del linguaggio che si traduce in una ridotta capacità di pianificare e/o programmare i movimenti sequenziali richiesti per parlare che non è attribuibile a deficit nella fisiologia motoria (per es., debolezza o spasticità) o deficit nel linguaggio (cioè, comprensione ridotta), sono 1) ad alto rischio di sviluppare una compromissione della lettura e 2) hanno un aumento dei deficit sensomotori. Un'indagine del 2009 ha valutato le prestazioni di 38 bambini con sospetta aprassia del linguaggio (CAS) sul profilo sensoriale, una valutazione standardizzata dell'elaborazione sensoriale nei bambini. I bambini con CAS avevano un'elaborazione sensoriale atipica in cinque fattori sensoriali, inclusa la sensibilità sensoriale orale. Una maggiore sensibilità sensoriale orale rispetto ai bambini con sviluppo tipico è stata segnalata anche in bambini con compromissione specifica del linguaggio, disturbo dello spettro autistico (ASD) e disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD). Nella modellazione computazionale, è stato anche riportato che la menomazione di base in CAS può essere compromessa dai comandi feedforward secondari alla sensibilità orale ridotta o degradata, che si adatta bene al quadro della stampa-voce. Un'indagine sulle prestazioni di discriminazione della forma orale nei bambini con CAS (cioè l'identificazione di forme geometriche nella bocca) ha riportato che i bambini con CAS hanno ottenuto punteggi significativamente inferiori rispetto ai bambini con sviluppo tipico. Si propone che le capacità di discriminazione inferiori siano un indicatore di una scarsa funzione somatosensoriale.

È stato anche riportato che gli approcci di cueing sensoriale (che pongono l'accento sulla relazione tra movimenti e informazioni uditive e somatosensoriali tramite segnali uditivi, tattili, di pressione, cinestetici e propriocettivi) sono i più efficaci per il trattamento della CAS. Tali risultati suggeriscono che gli approcci di cueing sensoriale prendono di mira direttamente il danno sottostante (cioè riparativo) o compensano i deficit (cioè compensatori). L'identificazione delle difficoltà sensoriali nei bambini con CAS è importante per comprendere le caratteristiche del linguaggio e l'efficacia del trattamento in questa popolazione. Questi risultati giustificano ulteriori indagini per capire se e in che misura l'elaborazione somatosensoriale contribuisce alla produzione del linguaggio e alle carenze di lettura nelle popolazioni adulte e pediatriche sane e compromesse.

I ricercatori hanno scoperto che le prestazioni di discriminazione della forma orale negli adulti sono correlate alle loro prestazioni di lettura e in precedenza hanno tentato di determinare l'influenza del feedback sulla produzione del linguaggio sulle prestazioni di lettura misurando le prestazioni di lettura negli adulti aggiungendo un componente motorio aggiuntivo (ad es. , lidocaina). Queste perturbazioni somatosensoriali possono potenzialmente alterare e/o diminuire il feedback sensoriale degli articolatori della bocca.

È stato riscontrato che il lecca-lecca ha avuto un effetto facilitatore (cioè tempi di risposta più rapidi) nei compiti di decisione lessicale ortografica ma nessun effetto sui compiti di decisione lessicale fonologica o sui compiti di categorizzazione delle immagini. Al contrario, la lidocaina ha avuto un effetto facilitatore (cioè tempi di risposta più rapidi) nei compiti decisionali lessicali fonologici, ma nessun effetto facilitatore sui compiti decisionali lessicali ortografici o sulla categorizzazione delle immagini. Infine, la barra del morso non ha influito sulle prestazioni in nessuna delle tre attività. Tuttavia, non è noto se questi effetti (ad esempio lecca-lecca, morso, lidocaina) valgano per una popolazione adulta con disturbi della lettura. Durante il completamento di questi compiti in queste condizioni, l'attività cerebrale sarà misurata utilizzando un sistema di spettroscopia funzionale nel vicino infrarosso (fNIRS).

Il prodotto sperimentale approvato è Lidocaine Hydrochloride Oral Topical Solution 2% USP. Questo anestetico topico orale intorpidirà temporaneamente gli articolatori del partecipante. Questa sperimentazione clinica sarà condotta in conformità con questo protocollo descritto, le linee guida di buona pratica clinica (GCP) e i requisiti normativi applicabili.