Impact van motorische taken en lidocaïne op het lezen van onbekende woorden bij volwassenen met en zonder dyslexie

Hoewel er geen klinische onderzoeken zijn die het expliciete verband tussen lezen en spraakproductie hebben onderzocht (zoals de huidige studie voorstelt), biedt het print-to-speech-model een raamwerk om te begrijpen hoe de herkenning van visuele woordvormen (d.w.z. lezen) is gebouwd op het verwerven en produceren van spraak. Kennis van hoe een woord klinkt en aanvoelt wanneer het wordt geproduceerd (d.w.z. respectievelijk auditieve en somatosensorische feedback) ondersteunt de ontwikkeling van kennis over hoe een woord eruit ziet. Dit idee dat leesontwikkeling sterk afhankelijk is van mondelinge taalvaardigheid volgt uit vele onderzoeken die aantonen dat mondelinge taalvaardigheid (d.w.z. woordenschat, syntaxis) en fonologische bewustzijnsvaardigheden voorspellers zijn van zowel typisch als gebrekkig leesvermogen. Verder zijn er verschillende niet-klinische onderzoeken die overtuigend bewijs leveren dat dit verband beter moet worden begrepen.

Bijvoorbeeld kinderen met spraakapraxie, een motorische spraakstoornis die resulteert in een verminderd vermogen om de sequentiële bewegingen te plannen en/of te programmeren die nodig zijn voor spraak die niet te wijten is aan gebreken in de motorische fysiologie (bijv. zwakte of spasticiteit) of gebreken in taal (d.w.z. verminderd begrip), 1) een hoog risico lopen op het ontwikkelen van een leesstoornis en 2) verhoogde sensomotorische stoornissen hebben. Een onderzoek uit 2009 evalueerde de prestaties van 38 kinderen met vermoedelijke spraakapraxie (CAS) op het Sensory Profile, een gestandaardiseerde beoordeling van sensorische verwerking bij kinderen. Kinderen met CAS hadden atypische sensorische verwerking in vijf sensorische factoren, waaronder orale sensorische gevoeligheid. Een verhoogde orale sensorische gevoeligheid in vergelijking met zich normaal ontwikkelende kinderen is ook gemeld bij kinderen met een specifieke taalstoornis, autismespectrumstoornis (ASS) en aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD). Bij computationele modellering is ook gemeld dat de kernstoornis in CAS mogelijk een gestoorde feedforward-commando's is die secundair zijn aan verminderde of verminderde orale gevoeligheid, wat goed past binnen het raamwerk van print-naar-spraak. Een onderzoek naar de discriminatieprestaties van orale vormen bij kinderen met CAS (d.w.z. identificatie van geometrische vormen in de mond) rapporteerde dat kinderen met CAS significant lager scoorden dan normaal ontwikkelende kinderen. Een lager onderscheidingsvermogen wordt voorgesteld als een indicator van een slechte somatosensorische functie.

Er is ook gemeld dat benaderingen van sensorische signalen (die de nadruk leggen op de relatie tussen bewegingen en auditieve en somatosensorische informatie via auditieve, aanrakings-, druk-, kinesthetische en proprioceptieve signalen) het meest effectief zijn voor de behandeling van CAS. Dergelijke resultaten suggereren dat sensorische cueing-benaderingen zich ofwel rechtstreeks richten op de onderliggende stoornis (d.w.z. herstellend) of tekorten compenseren (d.w.z. compenserend). De identificatie van sensorische problemen bij kinderen met CAS is belangrijk om spraakkenmerken en de effectiviteit van de behandeling in deze populatie te begrijpen. Deze bevindingen rechtvaardigen aanvullend onderzoek om te begrijpen of en in welke mate somatosensorische verwerking bijdraagt ​​aan spraakproductie en leesgebreken bij gezonde en gehandicapte volwassen en pediatrische populaties.

De onderzoekers hebben ontdekt dat de discriminatieprestaties van orale vormen bij volwassenen verband houden met hun leesprestaties en eerder hebben ze geprobeerd de invloed van spraakproductiefeedback op de leesprestaties te bepalen door de leesprestaties bij volwassenen te meten en een extra motorische component toe te voegen (d.w.z. lollipop, bijtstaaf , lidocaïne). Deze somatosensorische verstoringen kunnen de sensorische feedback van de articulatoren in de mond veranderen en/of verminderen.

Er werd gevonden dat de lolly een faciliterend effect had (d.w.z. snellere reactietijden) in de orthografische lexicale beslissingstaken, maar geen effect op de fonologische lexicale beslissingstaken of afbeeldingscategoriseringstaken. Daarentegen had de lidocaïne een faciliterend effect (d.w.z. snellere responstijden) bij de fonologische lexicale beslissingstaken, maar geen faciliterende effecten op de orthografische lexicale beslissingstaken of afbeeldingscategorisering. Ten slotte had de bijtstang geen invloed op de prestaties bij een van de drie taken. Het is echter niet bekend of deze effecten (d.w.z. lolly, bijtstaaf, lidocaïne) gelden voor een volwassen populatie met leesstoornissen. Tijdens het uitvoeren van deze taken onder deze omstandigheden zal de hersenactiviteit worden gemeten met behulp van een functioneel nabij-infraroodspectroscopiesysteem (fNIRS).

Het goedgekeurde onderzoeksproduct is Lidocaine Hydrochloride Oral Topical Solution 2% USP. Deze orale plaatselijke verdoving verdooft tijdelijk de articulatoren van de deelnemer. Deze klinische proef zal worden uitgevoerd in overeenstemming met dit beschreven protocol, richtlijnen voor goede klinische praktijken (GCP) en de van toepassing zijnde wettelijke vereisten.