Motoristen tehtävien ja lidokaiinin vaikutus tuntemattomien sanojen lukemiseen aikuisilla, joilla on dysleksia ja ilman sitä

Vaikka ei ole olemassa kliinisiä tutkimuksia, jotka olisivat tutkineet nimenomaista yhteyttä lukemisen ja puhetuotannon välillä (kuten nykyisessä tutkimuksessa ehdotetaan), print-to-speech -malli tarjoaa puitteet ymmärtää, kuinka visuaalisten sanamuotojen (eli lukemisen) tunnistaminen on rakennettu puheen hankkimiseen ja tuottamiseen. Tieto siitä, miltä sana kuulostaa ja tuntuu tuotettuna (eli kuulo- ja somatosensorinen palaute, vastaavasti) tukee tiedon kehittämistä siitä, miltä sana näyttää. Tämä käsitys siitä, että lukemisen kehitys on voimakkaasti riippuvainen suullisesta kielitaidosta, seuraa monista tutkimuksista, jotka osoittavat, että suulliset kielitaidot (eli sanasto, syntaksi) ja fonologiset tietoisuustaidot ennustavat sekä tyypillistä että puutteellista lukutaitoa. Lisäksi on olemassa useita ei-kliinisiä tutkimuksia, jotka tarjoavat vakuuttavia todisteita siitä, että tämä yhteys on ymmärrettävä paremmin.

Esimerkiksi lapset, joilla on puheapraksia, motorinen puhehäiriö, joka johtaa heikentyneeseen kykyyn suunnitella ja/tai ohjelmoida puheen edellyttämiä peräkkäisiä liikkeitä, jotka eivät johdu motorisen fysiologian puutteista (esim. heikkoudesta tai spastisuus) tai puutteista. kielessä (eli heikentynyt ymmärtäminen), heillä on 1) suuri riski saada lukuhäiriö ja 2) heillä on lisääntynyt sensorimotorinen puute. Vuonna 2009 tehdyssä tutkimuksessa arvioitiin 38 lapsen, joilla epäillään puheen apraksiaa (CAS), suorituskykyä Sensory Profile -sovelluksella, joka on standardoitu arvio lasten aistiprosessoinnista. Lapsilla, joilla oli CAS, oli epätyypillistä sensorista käsittelyä viidessä aistinvaraisessa tekijässä, mukaan lukien suun sensorinen herkkyys. Lisääntynyttä suun sensorista herkkyyttä verrattuna tyypillisesti kehittyviin lapsiin on raportoitu myös lapsilla, joilla on tietty kielivamma, autismispektrihäiriö (ASD) ja tarkkaavaisuushäiriö (ADHD). Laskennallisessa mallintamisessa on myös raportoitu, että CAS:n ydinheikentyminen voi johtua heikentyneestä myötäkytkentäkäskystä johtuen heikentyneestä tai heikentyneestä suuherkkyydestä, mikä sopii hyvin tulostaa puheeksi -kehykseen. Tutkimus suullisen muotosyrjinnän suorituskyvystä lapsilla, joilla on CAS (eli geometristen muotojen tunnistaminen suussa), raportoi, että CAS-lapset saivat merkittävästi alhaisemmat pisteet kuin tyypillisesti kehittyvät lapset. Alhaisemman erottelukyvyn ehdotetaan osoittavan huonoa somatosensorista toimintaa.

On myös raportoitu, että aistinvaraiset viittauslähestymistavat (joissa painotetaan liikkeiden ja kuulo- ja somatosensorisen tiedon välistä suhdetta kuulo-, kosketus-, paine-, kinesteettisten ja proprioseptiivisten vihjeiden kautta) ovat tehokkaimpia CAS:n hoidossa. Tällaiset tulokset viittaavat siihen, että aistinvaraisten vihjeiden lähestymistavat joko kohdistuvat suoraan taustalla olevaan heikkenemiseen (eli korjaavaan) tai kompensoivat puutteet (eli kompensoivat). Aistivaikeuksien tunnistaminen lapsilla, joilla on CAS, on tärkeää puheen ominaisuuksien ja hoidon tehokkuuden ymmärtämiseksi tässä populaatiossa. Nämä havainnot vaativat lisätutkimuksia sen selvittämiseksi, vaikuttaako ja missä määrin somatosensorinen prosessointi puheentuotantoon ja lukupuutteisiin terveillä ja vammaisilla aikuisilla ja lapsilla.

Tutkijat ovat havainneet, että suullisen muodon erottelukyky aikuisilla liittyy heidän lukusuoritukseensa, ja he ovat aiemmin yrittäneet määrittää puheen tuotantopalautteen vaikutusta lukusuorituskykyyn mittaamalla aikuisten lukusuorituskykyä ja lisännyt samalla ylimääräisen motorisen komponentin (ts. tikkari, purentatanko) , lidokaiini). Nämä somatosensoriset häiriöt voivat muuttaa ja/tai vähentää aistipalautetta suussa olevista artikulaattoreista.

Todettiin, että tikkarilla oli fasilitoiva vaikutus (eli nopeammat vasteajat) ortografisissa leksikaalisissa päätöstehtävissä, mutta ei vaikutusta fonologisiin leksikaalisiin päätöstehtäviin tai kuvien luokittelutehtäviin. Sitä vastoin lidokaiinilla oli fasilitoiva vaikutus (eli nopeammat vasteajat) fonologisissa leksikaalisissa päätöstehtävissä, mutta ei helpottavia vaikutuksia ortografisiin leksikaalisiin päätöstehtäviin tai kuvan luokitteluun. Lopuksi purentatanko ei vaikuttanut suorituskykyyn missään kolmesta tehtävästä. Ei kuitenkaan tiedetä, pätevätkö nämä vaikutukset (ts. tikkari, puremapatukka, lidokaiini) lukuhäiriöistä kärsivillä aikuisilla. Kun nämä tehtävät suoritetaan näissä olosuhteissa, aivojen toimintaa mitataan käyttämällä toiminnallista lähi-infrapunaspektroskopia (fNIRS) -järjestelmää.

Hyväksytty tutkimustuote on Lidocaine Hydrochloride Oral Topical Solution 2% USP. Tämä oraalinen paikallispuudutus turruttaa tilapäisesti osallistujan artikulaattorit. Tämä kliininen tutkimus suoritetaan tämän kuvatun protokollan, hyvän kliinisen käytännön (GCP) ohjeiden ja sovellettavien sääntelyvaatimusten mukaisesti.