Effekten av motoriska uppgifter och lidokain på att läsa okända ord hos vuxna med och utan dyslexi

Även om det inte finns några kliniska prövningar som har undersökt det explicita sambandet mellan läsning och talproduktion (som den aktuella studien föreslår) ger print-to-speech-modellen ett ramverk för att förstå hur igenkännandet av visuella ordformer (dvs läsning) är byggd på förvärv och produktion av tal. Kunskap om hur ett ord låter och känns när det produceras (d.v.s. auditiv och somatosensorisk återkoppling, respektive) stödjer utvecklingen av kunskap om hur ett ord ser ut. Denna föreställning om att läsutveckling är starkt beroende av muntliga språkfärdigheter följer av många studier som ger bevis för att muntliga språkfärdigheter (d.v.s. ordförråd, syntax) och fonologisk medvetenhetsförmåga är prediktorer för både typisk och bristfällig läsförmåga. Vidare finns det flera icke-kliniska studier som ger övertygande bevis för att detta samband måste förstås bättre.

Till exempel barn med apraxi av tal, en motorisk talstörning som resulterar i en försämrad förmåga att planera och/eller programmera de sekventiella rörelser som krävs för tal som inte beror på brister i motorisk fysiologi (t.ex. svaghet eller spasticitet) eller brister. i språket (d.v.s. nedsatt förståelse), löper 1) hög risk att utveckla läsnedsättning och 2) har ökade sensorimotoriska brister. En undersökning från 2009 utvärderade prestandan hos 38 barn med misstänkt apraxia av tal (CAS) på Sensory Profile, en standardiserad bedömning av sensorisk bearbetning hos barn. Barn med CAS hade atypisk sensorisk bearbetning i fem sensoriska faktorer, inklusive oral sensorisk känslighet. Ökad oral sensorisk känslighet i jämförelse med typiskt utvecklade barn har också rapporterats hos barn med specifik språkstörning, autismspektrumstörning (ASD) och uppmärksamhetsstörning med hyperaktivitet (ADHD). Inom beräkningsmodellering har det också rapporterats att kärnnedsättningen i CAS kan vara försämrade feedforward-kommandon sekundärt till minskad eller försämrad oral känslighet, vilket passar bra inom print-to-speech-ramverket. En undersökning av oral formdiskriminering hos barn med CAS (dvs identifiering av geometriska former i munnen) rapporterade att barn med CAS fick signifikant lägre poäng än normalt utvecklande barn. Lägre diskrimineringsförmåga föreslås vara en indikator på dålig somatosensorisk funktion.

Det har också rapporterats att sensoriska cueing-metoder (som lägger tonvikt på relationen mellan rörelser och auditiv och somatosensorisk information via auditiv, beröring, tryck, kinestetiska och proprioceptiva signaler) är de mest effektiva för behandling av CAS. Sådana resultat tyder på att sensoriska cueing-metoder antingen riktar in sig på den underliggande försämringen direkt (dvs återställande) eller kompenserar för underskott (dvs kompenserande). Identifieringen av sensoriska svårigheter hos barn med CAS är viktig för att förstå talegenskaper och behandlingseffekt i denna population. Dessa fynd motiverar ytterligare undersökningar för att förstå om och i vilken utsträckning somatosensorisk bearbetning bidrar till talproduktion och läsbrister hos friska och nedsatta vuxna och pediatriska populationer.

Utredarna har funnit att oral formdiskriminering hos vuxna är relaterad till deras läsprestanda och har tidigare försökt bestämma inverkan av talproduktionsfeedback på läsprestanda genom att mäta läsprestanda hos vuxna samtidigt som man lägger till en extra motorisk komponent (d.v.s. klubba, bite bar) lidokain). Dessa somatosensoriska störningar har potential att förändra och/eller minska den sensoriska återkopplingen från artikulatorerna i munnen.

Det visade sig att klubban hade en underlättande effekt (dvs snabbare svarstider) i de ortografiska lexikaliska beslutsuppgifterna men ingen effekt på de fonologiska lexikala beslutsuppgifterna eller bildkategoriseringsuppgifterna. Däremot hade lidokainet en underlättande effekt (d.v.s. snabbare svarstider) i de fonologiska lexikaliska beslutsuppgifterna, men inga underlättande effekter på de ortografiska lexikala beslutsuppgifterna eller bildkategoriseringen. Slutligen påverkade inte bitstången prestandan i någon av de tre uppgifterna. Det är dock inte känt om dessa effekter (d.v.s. klubba, bite bar, lidokain) gäller för en vuxen befolkning med lässtörningar. Medan dessa uppgifter utförs under dessa förhållanden kommer hjärnaktivitet att mätas med hjälp av ett funktionellt nära-infrarött spektroskopi (fNIRS) system.

Den godkända prövningsprodukten är Lidocaine Hydrochloride Oral Topical Solution 2% USP. Denna orala topikala bedövning kommer tillfälligt att bedöva deltagarens artikulatorer. Denna kliniska prövning kommer att genomföras i enlighet med detta beskrivna protokoll, riktlinjer för god klinisk praxis (GCP) och tillämpliga regulatoriska krav.