Mesenterická bakteriální translokace u Evolved Crohnovy choroby (MESENCROHN)

Mezenteriální tuk může být napaden střevními bakteriemi prostřednictvím procesu zvaného bakteriální translokace, což je invaze životaschopných bakterií z gastrointestinálního traktu do extraintestinálních míst (mezenterické lymfatické uzliny, játra, slezina, ledviny, krevní řečiště atd.). U Crohnovy choroby (CD) by bakteriální translokace mohla zvýšit již přítomnou neúměrnou zánětlivou odpověď a přispět k progresi onemocnění stimulací produkce prozánětlivých cytokinů a infiltrace imunitních buněk v mezenteriu. Několik mechanismů může podporovat bakteriální translokaci, jako je bakteriální přerůstání, narušení střevní slizniční bariéry a změny v imunitním systému.

U některých pacientů s komplikovaným nebo refrakterním CD je nutná ileocekální chirurgická resekce. Bohužel pooperační recidiva onemocnění se vyskytuje až ve 40 % případů, což pravděpodobně definuje podskupinu pacientů s CD s konkrétní agresivní formou onemocnění. Kompletní mikrobiom (v gastrointestinálních a extraintestinálních místech) u pacientů s CD, u kterých se rozvine časná pooperační recidiva, stejně jako souvislost se změnami vrozené imunity, dosud nebyly studovány.

Primárním cílem studie je prozkoumat bakteriální mikrobiom pacientů s CD a jeho souvislost s časnou pooperační recidivou a klinickými nebo genetickými proměnnými souvisejícími s vrozenou imunitou. Aby toho bylo dosaženo, bude studována bakteriální DNA přítomná v mezenterickém tuku a ileální tkáni (zanícená i nezanícená) ze vzorků chirurgické resekce a také ze vzorků krve od pacientů s CD. Budou také hodnoceny genetické polymorfismy, relevantní klinická data a recidiva onemocnění.

Vyšetřovatelé předpokládají, že bakteriální translokace do mezenterického tuku v blízkosti zaníceného střeva je jedním z mechanismů pro udržení a chronicitu zánětu, a tedy pooperační recidivy u CD. Výzkumníci očekávají, že naleznou výrazný bakteriální profil (v kvantitě a kvalitě) v mezenterickém tuku pacientů s časnou pooperační recidivou a/nebo s genetickými variantami, které způsobují změny vrozené imunity.

Studie mikrobiomu u CD by mohla pomoci identifikovat pacienty s agresivnější formou onemocnění, která bude pravděpodobně představovat časnou pooperační recidivu, a mohla by zvýšit možnost mikrobiální modulace jako terapie CD.