Мезентериальная бактериальная транслокация при прогрессирующей болезни Крона (MESENCROHN)

Брыжеечный жир может быть заражен кишечными бактериями в результате процесса, называемого бактериальной транслокацией, который представляет собой инвазию жизнеспособных бактерий из желудочно-кишечного тракта во внекишечные участки (мезентериальные лимфатические узлы, печень, селезенку, почки, кровоток и т. д.). При болезни Крона (БК) бактериальная транслокация может усиливать непропорциональную уже имеющуюся воспалительную реакцию и способствовать прогрессированию заболевания, стимулируя выработку провоспалительных цитокинов и инфильтрацию иммунными клетками в брыжейке. Несколько механизмов могут способствовать бактериальной транслокации, такие как избыточный бактериальный рост, нарушение барьера слизистой оболочки кишечника и изменения в иммунной системе.

У некоторых пациентов с осложненной или рефрактерной БК требуется илеоцекальная хирургическая резекция. К сожалению, послеоперационные рецидивы заболевания случаются до 40%, что, вероятно, определяет подгруппу больных БК с той или иной агрессивной формой заболевания. Полный микробиом (в желудочно-кишечном и внекишечном отделах) у пациентов с болезнью Крона, у которых развивается ранний послеоперационный рецидив, а также связь с изменениями врожденного иммунитета еще не изучены.

Основная цель исследования — изучить бактериальный микробиом пациентов с БК и его связь с ранним послеоперационным рецидивом и клиническими или генетическими переменными, связанными с врожденным иммунитетом. Для этого будет изучена бактериальная ДНК, присутствующая в брыжеечном жире и ткани подвздошной кишки (воспаленной и невоспаленной) из образцов хирургической резекции, а также образцов крови пациентов с болезнью Крона. Также будут оцениваться генетические полиморфизмы, соответствующие клинические данные и рецидив заболевания.

Исследователи предполагают, что бактериальная транслокация в жир брыжейки рядом с воспаленной кишкой является одним из механизмов сохранения и хронизации воспаления и, следовательно, послеоперационного рецидива при БК. Исследователи ожидают обнаружить отличительный бактериальный профиль (по количеству и качеству) в мезентериальном жире пациентов с ранним послеоперационным рецидивом и/или с генетическими вариантами, вызывающими изменения врожденного иммунитета.

Изучение микробиома при БК может помочь выявить пациентов с более агрессивной формой заболевания, которая, вероятно, будет иметь ранний послеоперационный рецидив, и может повысить вероятность микробной модуляции в качестве терапии БК.