Mesenterialis bakteriális transzlokáció kialakult Crohn-betegségben (MESENCROHN)

A mesenterialis zsírt a bélbaktériumok behatolhatják a bakteriális transzlokációnak nevezett folyamaton keresztül, amely az életképes baktériumok inváziója a gyomor-bél traktusból az extraintestinalis helyekre (mezenteriális nyirokcsomók, máj, lép, vese, véráram stb.). Crohn-betegségben (CD) a bakteriális transzlokáció növelheti a már jelenlévő aránytalan gyulladásos választ, és hozzájárulhat a betegség progressziójához azáltal, hogy serkenti a gyulladást elősegítő citokinek termelését és az immunsejt-infiltrációt a mesenteriumban. Számos mechanizmus elősegítheti a bakteriális transzlokációt, mint például a baktériumok túlszaporodása, a bélnyálkahártya gát károsodása és az immunrendszer megváltozása.

Egyes szövődményes vagy refrakter CD-s betegeknél ileocecalis műtéti reszekció szükséges. Sajnos a műtét utáni betegség kiújulása az esetek 40%-ában fordul elő, valószínűleg a betegség egy bizonyos agresszív formájával rendelkező CD-betegek alcsoportját határozza meg. Még nem vizsgálták a teljes mikrobiomát (gasztrointesztinális és extraintestinalis helyeken) olyan CD-betegeknél, akiknél korai műtét utáni recidíva alakul ki, valamint a veleszületett immunitás-változásokkal való összefüggést.

A tanulmány elsődleges célja a CD-betegek bakteriális mikrobiomjának és a korai műtét utáni kiújulással való összefüggésének feltárása, valamint a veleszületett immunitáshoz kapcsolódó klinikai vagy genetikai változók feltárása. Ennek elérése érdekében a mesenterialis zsírban és a csípőbélben (gyulladt és nem gyulladt) jelenlévő bakteriális DNS-t vizsgálják sebészeti reszekciós mintákból, valamint CD-betegek vérmintáiból. A genetikai polimorfizmusokat, a releváns klinikai adatokat és a betegség kiújulását is értékelni fogják.

A kutatók azt feltételezik, hogy a bakteriális transzlokáció a gyulladt bélhez közeli mesenteriális zsírba a gyulladás fennmaradásának és krónikussá válásának egyik mechanizmusa, és így a műtét utáni kiújulása CD-ben. A kutatók arra számítanak, hogy jellegzetes bakteriális profilt találnak (mennyiségben és minőségben) a korai műtét utáni kiújulásban szenvedő és/vagy a veleszületett immunitás megváltozását okozó genetikai variánsokkal rendelkező betegek mesenterialis zsírjában.

A mikrobiom vizsgálata CD-ben segíthet azonosítani az agresszívebb betegségformában szenvedő betegeket, amelyek valószínűleg korai műtét utáni kiújulással járnak, és felveti a mikrobiális moduláció lehetőségét a CD terápiájaként.