Translocation bactérienne mésentérique dans la maladie de Crohn évoluée (MESENCROHN)

La graisse mésentérique peut être envahie par des bactéries intestinales par un processus appelé translocation bactérienne, qui est l'invasion de bactéries viables du tractus gastro-intestinal vers des sites extra-intestinaux (ganglions lymphatiques mésentériques, foie, rate, rein, circulation sanguine, etc.). Dans la maladie de Crohn (MC), la translocation bactérienne pourrait augmenter la réponse inflammatoire disproportionnée déjà présente et contribuer à la progression de la maladie en stimulant la production de cytokines pro-inflammatoires et l'infiltration des cellules immunitaires dans le mésentère. Plusieurs mécanismes peuvent favoriser la translocation bactérienne, tels que la prolifération bactérienne, la perturbation de la barrière muqueuse intestinale et les altérations du système immunitaire.

Une résection chirurgicale iléo-colique est nécessaire chez certains patients atteints de MC compliquée ou réfractaire. Malheureusement, la récidive de la maladie post-chirurgicale se produit dans jusqu'à 40 % des cas, définissant probablement un sous-groupe de patients atteints de MC avec une forme particulièrement agressive de la maladie. Le microbiome complet (dans les sites gastro-intestinaux et extra-intestinaux) chez les patients atteints de MC qui développent une récidive post-chirurgicale précoce, ainsi que l'association aux altérations de l'immunité innée, n'ont pas encore été étudiés.

L'objectif principal de l'étude est d'explorer le microbiome bactérien des patients atteints de MC et son association avec la récidive post-chirurgicale précoce et les variables cliniques ou génétiques liées à l'immunité innée. Pour ce faire, l'ADN bactérien présent dans la graisse mésentérique et le tissu iléal (enflammé et non enflammé) provenant d'échantillons de résection chirurgicale ainsi que d'échantillons sanguins de patients CD sera étudié. Les polymorphismes génétiques, les données cliniques pertinentes et la récurrence de la maladie seront également évalués.

Les chercheurs émettent l'hypothèse que la translocation bactérienne vers la graisse du mésentère près de l'intestin enflammé est l'un des mécanismes de perpétuation et de chronicité de l'inflammation et donc de récidive post-chirurgicale dans la MC. Les chercheurs s'attendent à trouver un profil bactérien distinctif (en quantité et en qualité) dans la graisse mésentérique des patients présentant une récidive post-chirurgicale précoce et/ou des variants génétiques qui provoquent des altérations de l'immunité innée.

L'étude du microbiome dans la MC pourrait aider à identifier les patients atteints d'une forme de maladie plus agressive qui présentera probablement une récidive post-chirurgicale précoce, et pourrait soulever la possibilité d'une modulation microbienne comme thérapie pour la MC.