Metformin pro příznaky fibromyalgie (studie INFORM)

Fibromyalgický syndrom (FMS) je chronický bolestivý stav, který oslabuje odhadem 10 milionů Američanů a má za následek vysoké využití lékařských zdrojů s náklady na zdravotní péči přes 100 miliard USD a ztrátou produktivity každý rok. Je široce přijímáno, že chronická rozšířená bolest je definujícím znakem FMS a že je udržována centrální senzibilizací. Hromadné důkazy ukazují, že centrální senzibilizace je alespoň zčásti řízena neurozánětem. Molekuly, které zlepšují příčiny neurozánětu, jsou tedy zajímavými kandidáty na léčbu symptomů FMS. Současné terapie jsou jen částečně účinné asi u 50 % pacientů. Je naléhavě zapotřebí vyvinout léčebný přístup s lepší účinností.

Vyšetřovatelé navrhují otestovat použití metforminu pro FMS. Tento lék je široce používán jako léčba první linie u diabetu II. Metformin způsobuje fosforylaci AMP-aktivované proteinkinázy (AMPK), která reguluje klíčové enzymy a transkripční faktory, které modulují genovou expresi účastnící se metabolismu a zánětu. Protože AMPK působí jako hlavní switch kináza, může se tento cíl ukázat jako zvláště účinný při léčbě mnoha různých symptomů FMS. Metformin skutečně léčil hyperalgezii v preklinických modelech neuropatické, zánětlivé, míšní a diabetem indukované mechanické hyperalgezie a redukoval příznaky úzkosti, deprese a kognitivní dysfunkce. To je velmi důležité, protože tyto příznaky významně přispívají k invaliditě pacientů s FMS.

Vyšetřovatelé očekávají, že tato studie určí účinnost metforminu na bolest a komorbiditu FMS symptomů a vymezí roli, kterou AMPK a její následné cíle hrají na tyto fenotypy. Výzkumníci předpokládají, že tyto výsledky prokážou účinnost intervence, která se v současnosti klinicky nepoužívá k léčbě FMS. Pochopení těchto cest představuje kritický krok ve vývoji nenávykové léčby bolesti a má obrovský potenciál ke snížení invalidity u 10 milionů Američanů s FMS.