Metformina per i sintomi della fibromialgia (studio INFORM)

La sindrome fibromialgica (FMS) è una condizione di dolore cronico che debilita circa 10 milioni di americani e si traduce in un elevato utilizzo delle risorse mediche con un costo di oltre 100 miliardi di dollari in assistenza sanitaria e perdita di produttività ogni anno. È ampiamente accettato che il dolore cronico diffuso sia una caratteristica distintiva della FMS e che sia mantenuto dalla sensibilizzazione centrale. Prove sempre più numerose dimostrano che la sensibilizzazione centrale è guidata, almeno in parte, dalla neuroinfiammazione. Pertanto, le molecole che migliorano le cause della neuroinfiammazione sono candidati intriganti per il trattamento dei sintomi della FMS. Le attuali terapie sono solo parzialmente efficaci in circa il 50% dei pazienti. È urgentemente necessario sviluppare un approccio terapeutico con una migliore efficacia.

Gli investigatori propongono di testare l'uso della metformina per la FMS. Questo farmaco è ampiamente utilizzato come trattamento di prima linea per il diabete di tipo II. La metformina provoca la fosforilazione della protein chinasi attivata da AMP (AMPK), che regola gli enzimi chiave e i fattori di trascrizione che modulano l'espressione genica coinvolta nel metabolismo e nell'infiammazione. Poiché l'AMPK agisce come una chinasi di commutazione principale, questo obiettivo può rivelarsi particolarmente efficace nel trattamento dei numerosi e diversi sintomi della FMS. In effetti, la metformina ha trattato l'iperalgesia in modelli preclinici di lesioni neuropatiche, infiammatorie, del midollo spinale e iperalgesia meccanica indotta dal diabete e ha ridotto i sintomi di ansia, depressione e disfunzione cognitiva. Ciò è di notevole rilevanza perché questi sintomi contribuiscono notevolmente alla disabilità del paziente FMS.

I ricercatori si aspettano che questo studio determinerà l'efficacia della metformina sui sintomi del dolore e della comorbilità FMS e delineerà il ruolo che AMPK e i suoi obiettivi a valle svolgono su questi fenotipi. I ricercatori prevedono che questi risultati dimostreranno l'efficacia di un intervento non attualmente utilizzato clinicamente per il trattamento della FMS. La comprensione di questi percorsi rappresenta un passo fondamentale nello sviluppo di trattamenti antidolorifici che non creano dipendenza e detiene un enorme potenziale per ridurre la disabilità nei 10 milioni di americani con FMS.