Metformin til fibromyalgisymptomer (INFORM-forsøg)

Fibromyalgisyndrom (FMS) er en kronisk smertetilstand, der er invaliderende for anslået 10 millioner amerikanere og resulterer i høj udnyttelse af medicinske ressourcer med en omkostning på over 100 milliarder dollars i sundhedspleje og tabt produktivitet hvert år. Det er almindeligt accepteret, at kronisk udbredt smerte er et definerende træk ved FMS, og at det vedligeholdes af central sensibilisering. Akkumulerende beviser viser, at central sensibilisering i det mindste delvist er drevet af neuroinflammation. Således er molekyler, der afhjælper årsagerne til neuroinflammation, spændende kandidater til at behandle FMS-symptomer. Nuværende terapier er kun delvist effektive hos omkring 50 % af patienterne. Der er et presserende behov for udvikling af en behandlingstilgang med bedre effekt.

Efterforskerne foreslår at teste brugen af ​​metformin til FMS. Dette lægemiddel er meget udbredt som en førstelinjebehandling for type II diabetes. Metformin forårsager phosphorylering af AMP-aktiveret proteinkinase (AMPK), som regulerer nøgleenzymer og transkriptionsfaktorer, der modulerer genekspression involveret i metabolisme og inflammation. Fordi AMPK fungerer som en master switch kinase, kan dette mål vise sig at være særligt effektivt til behandling af de mange forskellige symptomer på FMS. Faktisk behandlede metformin hyperalgesi i prækliniske modeller af neuropatisk, inflammatorisk, rygmarvsskade og diabetes-induceret mekanisk hyperalgesi og reducerede symptomer på angst, depression og kognitiv dysfunktion. Dette er af væsentlig relevans, fordi disse symptomer i høj grad bidrager til FMS-patientens handicap.

Forskerne forventer, at denne undersøgelse vil bestemme effektiviteten af ​​metformin på smerte og comorbiditet FMS-symptomer og afgrænse den rolle, som AMPK og dets downstream-mål spiller på disse fænotyper. Efterforskerne forventer, at disse resultater vil demonstrere effektiviteten af ​​en intervention, der ikke i øjeblikket anvendes klinisk til behandling af FMS. At forstå disse veje repræsenterer et kritisk skridt i udviklingen af ​​ikke-vanedannende smertebehandlinger og rummer et enormt potentiale til at reducere handicap hos de 10 millioner amerikanere med FMS.