Účinky prstové loutky, hádanky Abeslang a větrníku na bolest a úzkost při odběru krve

Výzkumné hypotézy jsou následující: H1: Děti ve skupině s prstovými loutkami pociťují nižší bolest související s procedurou než děti v kontrolní skupině. H2: Děti ve skupině s větrníkem pociťují nižší bolest související s procedurou než děti v kontrolní skupině. H3: Děti ve skupině abeslangových hlavolamů pociťují nižší bolest související s procedurou než děti v kontrolní skupině. H4: Děti ve skupině prstových loutek mají nižší úzkost než děti v kontrolní skupině. H5: Děti ve skupině větrníků mají nižší úzkost než děti v kontrolní skupině. H6: Děti ve skupině abeslang mají nižší úzkost než děti v kontrolní skupině.

Metody:

Tato randomizovaná kontrolovaná studie plánuje zahrnout děti ve věku 4–6 let, které přicházejí na pediatrickou pohotovost v Bartınově porodnici a dětské nemocnici. Studie využívá paralelní zkušební design, který definuje tři různé intervenční skupiny (větrník, abeslangový hlavolam, prstová loutka) a kontrolní skupinu (standardní péče). Nezávislý statistik (www.randomize.org) přiděluje účastníky do skupin pomocí metody randomizace podle výběrových kritérií. Vzhledem k tomu, že neexistuje žádná podobná studie o účincích prstové loutky, abeslangového hlavolamu a větrníku na bolest a úzkost při odběru krve u dětí, je cílem studie střední velikost účinku (0,25) pro určení velikosti vzorku (Cohen, 2013). S ohledem na střední velikost účinku (f: 0,25), mocninu 80 % (chyba 1 – β) a úroveň spolehlivosti 95 % (chyba α) by vzorek studie měl zahrnovat 180 dětí (G*Power 3.1. 9.7) (Faul, 2014). Vzhledem k potenciální ztrátě dat se velikost vzorku zvýšila o 10 %, což má za následek 200 dětí s 50 dětmi v každé skupině. Děti a jejich rodiče jsou o studii informováni a po získání jejich souhlasu jsou zařazeni do příslušných skupin.

U všech dětských pacientů je uplatňován standardní přístup, který zahrnuje poskytnutí informací o výkonu, představení sestry, společný výběr intervenční oblasti, přítomnost rodiče při výkonu a rozhovor s dítětem. U dětí v kontrolní skupině není aplikován žádný další zásah a po získání souhlasu rodičů jsou během zákroku pozorovány.

Ve skupině prstové loutky je vybranému dítěti představena prstová loutka z plsti a pomocí prstové loutky je vyprávěn příběh (Odvážný králíček). Prstová loutka se před a po zásahu otírá dezinfekčním prostředkem.

Ve skupině hlavolamů abeslang je vybranému dítěti představeno puzzle složené z barevných dílků abeslangu s obrázky zvířat (ovce, kachna) a poté je dítě požádáno, aby pomocí své nedominantní ruky dokončilo puzzle, zatímco probíhá odběr krve se provádí. Každé dítě ve skupině puzzle abeslang dostane stejný počet dílků puzzle se stejným designem.

Ve skupině větrníků je vybranému dítěti představen větrník z barevného kartonu a poté je dítě vyzváno, aby na větrník během odběru krve foukalo. Větrník se před a po zásahu otírá dezinfekčním prostředkem.

Všechny odběry krve provádí stejná sestra a u všech intervencí je přítomen stejný výzkumník.

Výzkumná data se shromažďují pomocí následujících formulářů sběru dat:

Formulář osobních údajů: Formulář se skládá celkem ze 4 otázek, včetně věku, pohlaví, přítomnosti předchozích zkušeností s injekcí a počtu předchozích zkušeností s injekcí.

Wong-Baker FACES (WB-FACES) hodnotící stupnice bolesti: Tato stupnice se používá u dětí ve věku 3 let a starších k hodnocení závažnosti bolesti. Tato číselná stupnice hodnocení se pohybuje od 0 do 10.

Dětský měřič úzkosti (CAM). Tato škála hodnotí úzkost dětí v klinickém prostředí a použití před lékařskými procedurami. Děti jsou požádány, aby označily, jak se cítí „právě teď“, aby změřily stav úzkosti (CAM-S). Skóre se pohybuje od 0 do 10. Bylo ověřeno u dětí ve věku 4-10 let během intravenózního postupu.