Les effets de la marionnette à doigt, du puzzle Abeslang et du moulinet sur la douleur et l'anxiété pendant les procédures de prélèvement sanguin

Les hypothèses de recherche sont les suivantes : H1 : Les enfants du groupe des marionnettes à doigts ressentent moins de douleur liée à l'intervention que ceux du groupe témoin. H2 : Les enfants du groupe moulinet ressentent moins de douleur liée à la procédure que ceux du groupe témoin. H3 : Les enfants du groupe de puzzle Abeslang ressentent moins de douleur liée à la procédure que ceux du groupe témoin. H4 : Les enfants du groupe des marionnettes à doigt ont moins d'anxiété que ceux du groupe témoin. H5 : Les enfants du groupe moulinet ont moins d'anxiété que ceux du groupe témoin. H6 : Les enfants du groupe Abeslang ont moins d'anxiété que ceux du groupe témoin.

Méthodes :

Cette étude contrôlée randomisée prévoit d'inclure des enfants âgés de 4 à 6 ans se présentant au service d'urgence pédiatrique de l'hôpital de maternité et de santé infantile de Bartın. L'étude utilise une conception d'essai parallèle, définissant trois groupes d'intervention différents (moulinet, puzzle Abeslang, marionnette à doigt) et un groupe témoin (soins standard). Un statisticien indépendant (www.randomize.org) répartit les participants en groupes en utilisant une méthode de randomisation selon des critères d'échantillonnage. Puisqu'il n'y a pas d'étude similaire sur les effets de la marionnette à doigt, du puzzle Abeslang et du moulinet sur la douleur et l'anxiété lors de prélèvements sanguins chez les enfants, l'étude vise une taille d'effet moyenne (0,25) pour déterminer la taille de l'échantillon (Cohen, 2013). En considérant une taille d'effet moyenne (f : 0,25), une puissance de 80 % (1 - erreur β) et un niveau de confiance de 95 % (erreur α), l'échantillon de l'étude devrait inclure 180 enfants (G*Power 3,1. 9.7) (Faul, 2014). Compte tenu des pertes de données potentielles, la taille de l'échantillon est augmentée de 10 %, ce qui donne 200 enfants avec 50 enfants dans chaque groupe. Les enfants et leurs parents sont informés de l'étude, et après avoir obtenu leur consentement, ils sont affectés à leurs groupes respectifs.

Une approche standard est appliquée à tous les patients pédiatriques, qui comprend fournir des informations sur la procédure, présenter l'infirmière, sélectionner ensemble la zone d'intervention, avoir le parent présent pendant la procédure et engager une conversation avec l'enfant. Aucune intervention supplémentaire n'est appliquée aux enfants du groupe témoin, et après avoir obtenu leur consentement parental, ils sont observés pendant la procédure.

Dans le groupe de marionnettes à doigt, une marionnette à doigt en feutre est présentée à l'enfant sélectionné, et une histoire (Brave Little Rabbit) est racontée à l'aide de la marionnette à doigt. La marionnette à doigt est essuyée avec un désinfectant avant et après l'intervention.

Dans le groupe de puzzle abeslang, un puzzle composé de pièces abeslang colorées avec des images d'animaux (mouton, canard) est présenté à l'enfant sélectionné, puis l'enfant est invité à compléter le puzzle en utilisant sa main non dominante, tandis que la procédure de prélèvement sanguin est en cours d'exécution. Chaque enfant du groupe de puzzle Abeslang reçoit le même nombre de pièces de puzzle avec le même motif.

Dans le groupe moulinet, un moulin à vent en carton coloré est présenté à l'enfant sélectionné, puis on lui demande de souffler sur le moulinet pendant la procédure de prélèvement sanguin. Le moulinet est essuyé avec un désinfectant avant et après l'intervention.

Toutes les procédures de prélèvement sanguin sont effectuées par la même infirmière et le même chercheur est présent lors de toutes les interventions.

Les données de recherche sont recueillies par les formulaires de collecte de données suivants :

Formulaire de renseignements personnels : Le formulaire se compose de 4 questions au total, y compris l'âge, le sexe, la présence d'une expérience d'injection antérieure et le nombre d'expériences d'injection antérieures.

Échelle d'évaluation de la douleur Wong-Baker FACES (WB-FACES) : Cette échelle est utilisée chez les enfants âgés de 3 ans et plus pour évaluer la gravité de la douleur. Cette échelle de notation numérique va de 0 à 10.

Le compteur d'anxiété pour enfants (CAM). Cette échelle évalue l'anxiété des enfants en milieu clinique et les utilise avant les procédures médicales. Les enfants sont invités à marquer comment ils se sentent "en ce moment" pour mesurer l'état d'anxiété (CAM-S). Les scores vont de 0 à 10. Il a été validé chez des enfants âgés de 4 à 10 ans lors d'une procédure intraveineuse.