Os efeitos do fantoche de dedo, quebra-cabeça de Abeslang e cata-vento na dor e ansiedade durante procedimentos de coleta de sangue

As hipóteses de pesquisa são as seguintes: H1: As crianças do grupo fantoche de dedo sentem menos dor relacionada ao procedimento do que aquelas do grupo controle. H2: As crianças do grupo cata-vento sentem menos dor relacionada ao procedimento do que as crianças do grupo controle. H3: As crianças do grupo de quebra-cabeça abeslang experimentam menor dor relacionada ao procedimento do que aquelas do grupo de controle. H4: As crianças do grupo fantoche de dedo apresentam menor ansiedade do que as crianças do grupo controle. H5: As crianças do grupo cata-vento apresentam menor ansiedade do que as crianças do grupo controle. H6: As crianças do grupo abeslang apresentam menor ansiedade do que as do grupo controle.

Métodos:

Este estudo controlado randomizado planeja incluir crianças de 4 a 6 anos que se apresentam no departamento de emergência pediátrica do Bartın Maternity and Child Health Hospital. O estudo utiliza um projeto experimental paralelo, definindo três grupos de intervenção diferentes (cata-vento, quebra-cabeça abeslang, fantoche de dedo) e um grupo de controle (cuidado padrão). Um estatístico independente (www.randomize.org) aloca participantes em grupos usando um método de randomização de acordo com critérios de amostragem. Como não há estudo semelhante sobre os efeitos do fantoche de dedo, quebra-cabeça de abeslang e cata-vento na dor e ansiedade durante a coleta de sangue em crianças, o estudo visa um tamanho de efeito médio (0,25) para determinar o tamanho da amostra (Cohen, 2013). Considerando um tamanho de efeito médio (f: 0,25), um poder de 80% (1 - erro β) e um nível de confiança de 95% (erro α), a amostra do estudo deveria incluir 180 crianças (G*Power 3.1. 9.7) (Faul, 2014). Considerando possíveis perdas de dados, o tamanho da amostra é aumentado em 10%, resultando em 200 crianças com 50 crianças em cada grupo. As crianças e seus pais são informados sobre o estudo e, após o consentimento, são encaminhados para seus respectivos grupos.

Uma abordagem padrão é aplicada a todos os pacientes pediátricos, que inclui fornecer informações sobre o procedimento, apresentar a enfermeira, selecionar a área de intervenção em conjunto, ter o pai presente durante o procedimento e conversar com a criança. Nenhuma intervenção adicional é aplicada às crianças do grupo controle e, após o consentimento dos pais, elas são observadas durante o procedimento.

No grupo fantoche de dedo, um fantoche de feltro é apresentado à criança selecionada, e uma história (Coelho Valente) é contada com o fantoche de dedo. O fantoche de dedo é limpo com um desinfetante antes e depois da intervenção.

No grupo de quebra-cabeça abeslang, um quebra-cabeça feito de peças coloridas de abeslang com imagens de animais (ovelha, pato) é apresentado à criança selecionada e, em seguida, a criança é solicitada a completar o quebra-cabeça usando a mão não dominante, enquanto o procedimento de coleta de sangue está sendo executado. Cada criança no grupo de quebra-cabeça abeslang recebe o mesmo número de peças de quebra-cabeça com o mesmo desenho.

No grupo cata-vento, um cata-vento feito de papelão colorido é apresentado à criança selecionada e, em seguida, a criança é solicitada a soprar no cata-vento durante o procedimento de coleta de sangue. O cata-vento é limpo com desinfetante antes e depois da intervenção.

Todos os procedimentos de coleta de sangue são realizados pela mesma enfermeira, e o mesmo pesquisador está presente durante todas as intervenções.

Os dados da pesquisa são coletados pelos seguintes formulários de coleta de dados:

Formulário de informações pessoais: O formulário consiste em 4 perguntas no total, incluindo idade, sexo, presença de experiência anterior com injeção e número de experiências anteriores com injeção.

Wong-Baker FACES (WB-FACES) Pain Rating Scale: Esta escala é usada em crianças de 3 anos ou mais para avaliar a intensidade da dor. Essa escala de classificação numérica varia de 0 a 10.

O Medidor de Ansiedade Infantil (CAM). Esta escala avalia a ansiedade de crianças em ambientes clínicos e utiliza-se antes de procedimentos médicos. As crianças são solicitadas a marcar como se sentem "agora" para medir o estado de ansiedade (CAM-S). As pontuações variam de 0 a 10. Validou em crianças da idade de 4-10 anos durante um procedimento intravenoso.